【正文】 覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常?！景Y狀標準】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等內(nèi)容?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p和自知力障礙?！静〕虡藴省糠习Y狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月。【排除標準】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮特所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。認定標準：符合上述精神障礙性病癥中的其中一種疾病的診斷標準（癥狀標準、嚴重標準、病程標準、排除標準），由專科醫(yī)院出具的診斷證明書、入院記錄及半年以上的治療史即可。［分裂情感性精神障礙］ 指一組分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀?！景Y狀標準】同時符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標準?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p和自知力不全或缺乏。【病程標準】符合癥狀標準的分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近?！九懦龢藴省颗懦髻|(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】 如在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相作出各自的診斷。分裂情感性精神病分型：（1）分裂情感性精神病，躁狂型；（2）分裂情感性精神病，抑郁型；（3）分裂情感性精神病，混合型。精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨出現(xiàn)，也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平（按標化的智力測評方法得出）低于正常。智商在70～86為邊緣智力。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應與原發(fā)疾病的診斷并列。【說明】我國常用Wechsler智力測驗測評智商，并建議用兒童社會適應行為量表測評社會功能。（1）重度精神發(fā)育遲滯?！驹\斷標準】①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲； ②表現(xiàn)顯著的運動損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學習和勞動；③生活不能自理；④言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流。（2）極重度精神發(fā)育遲滯?！驹\斷標準】①智商在20以下，心理年齡約在3歲以下； ②社會功能完全喪失，不會逃避危險； ③生活完全不能自理，大小便失禁； ④言語功能喪失。認定標準：符合上述重癥精神病中的其中一種疾病的診斷標準（癥狀標準、嚴重標準、病程標準、排除標準），由?？漆t(yī)院出具的診斷證明書、入院記錄及半年以上的治療史即可。（十七）癲癇（需長期服藥的）、近半年的住院或門診診療記錄；、MRI或腦電圖等輔助檢查證實； 。認定標準：同時具備以上3項即可。（十八）腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）（如：腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動脈炎等）病史資料、診斷證明、半年以上的門診或住院診治記錄；、MRI或血管造影等輔助檢查證實；、住院治療后仍遺留以下一種或多種肢體功能障礙者。（1）運動障礙：偏癱、單肢癱、吞咽困難、眼球活動障礙、肌肉攣縮、共濟推敲、行走不穩(wěn)；（2）大、小便功能障礙：大、小便失禁；（3）智能障礙：血管性癡呆、言語障礙、行為障礙、定向力障礙等；（4）意識障礙；（5）繼發(fā)性癲癇（腦血管意外后引起的肢體抽搐）。認定標準：同時具備以上3項即可。（十九）造血干細胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）；醫(yī)院進行造血干細胞的手術(shù)記錄、入院記錄、診斷證明書、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告。認定標準：同時具備以上3項即可。(二十)白內(nèi)障（手術(shù)）、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。認定標準：同時具備以上3項，由醫(yī)院出具診斷證明書、白內(nèi)障手術(shù)記錄、術(shù)前眼底檢查報告即可。(二十一)泌尿系結(jié)石（體外碎石）、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。以突然發(fā)生的劇烈腰痛、牽引少腹，尿頻、尿急、尿痛、尿色混濁，甚至尿中有血或砂石為主要臨床表現(xiàn)。 X線平片可見結(jié)石陰影或B型超聲波檢查可見結(jié)石光團。認定標準：同時具備以上2項，由醫(yī)院出具的診斷證明書、體外碎石記錄、術(shù)前腹部 X線平片或B超檢查報告即可。第五篇：門診慢性病管理辦法門診慢性病管理辦法第一章總則第一條為繼續(xù)深入推行精細化管理模式，完善慢性病管理流程，切實做好門診慢性病患者的服務工作，實施規(guī)范化管理，結(jié)合我科實際情況，特制定本辦法。第二條本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科全體工作人員。第三條本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。第二章相關(guān)要求第一條主任1．負責制定《內(nèi)科門診慢性病管理辦法》；2．負責督導所有內(nèi)科慢性病管理工作；3．負責與相關(guān)科室協(xié)調(diào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題。第二條護士長1．負責內(nèi)科門診慢性病病人的統(tǒng)計、記錄、存檔工作；2．負責內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作；3．負責協(xié)調(diào)內(nèi)科門診慢性病病人的即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作；4．負責協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題。第三條主任助理1．負責內(nèi)科門診慢性病患者《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂；2．負責內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況的統(tǒng)計。第四條內(nèi)科工作人員1．負責內(nèi)科住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作；2．負責為內(nèi)科病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的工作；3．負責為簽約的慢性病患者建立慢性病病歷檔案；4．負責為內(nèi)科慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務；5．負責慢性病患者就診過程中出現(xiàn)的問題的上報工作。第三章相關(guān)規(guī)定第一條成立內(nèi)科慢性病管理小組組長：于光祿組員：王園園，許愛華，沈威海第二條門診慢性病簽約時間1．持有慢性病證，并且證件在有效期內(nèi)的患者，在2012年8月1日至9月30日在縣醫(yī)院醫(yī)保處服務大廳進行信息登記并與選擇的協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務協(xié)議；2．2012年新申請慢性病的患者，在本10月15日至縣醫(yī)院急診室領(lǐng)取《桓臺縣基本醫(yī)療保險慢性病鑒定申請表》并按要求填寫，選擇協(xié)議醫(yī)院，在10月120日醫(yī)療專家組鑒定通過后，于2012年12月31日前與協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。第三條簽約注意事項1．縣醫(yī)保處每年4月19日、20日及10月19日、20日進行兩次門診慢性病鑒定；、20日這兩天對《慢性病證》進行復審，逾期不予辦理；3．申請城鎮(zhèn)居民慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)居民慢性病種（9類9種）》的相關(guān)規(guī)定；4．申請城鎮(zhèn)職工慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)職工慢性病種（19類35種）》的相關(guān)規(guī)定。第四條其他需注意的事項1．慢性病簽約患者就診除內(nèi)科外，還關(guān)系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫(yī)?？?，要協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，以更好的做好配合工作；2．對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證，與患者建立長期診療合作關(guān)系；3．對慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題要及時上報醫(yī)保科負責人，保證工作順利開展，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。第四章相關(guān)獎懲第一條1．主任未及時對慢性病管理的實施進行督導，在慢性病管理過程中出現(xiàn)問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。2．主任未及時上報慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。第二條1．護士長未及時對內(nèi)科門診慢性病病人進行統(tǒng)計、記錄、存檔，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次；2．護士長未做好內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作，產(chǎn)生不良影響的，進行通報批評；3．護士長未及時協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。第三條《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病醫(yī)療服務協(xié)議》的，扣50元/次；2．主任助理未及時上報內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況，扣績效考核2分。第四條1．內(nèi)科值班醫(yī)護人員未做住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作，扣當月績效考核2分；2．內(nèi)科醫(yī)生未對所分管的病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的扣績效考核2分/人；3．值班醫(yī)師未為就診的慢性病患者建立慢性病病歷檔案的，扣當月績效考核2分/次；4．值班醫(yī)護人員未對慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當月績效考核2分/次；5．值班醫(yī)護人員未對慢性病患者就診過程中出現(xiàn)的問題及時上報，影響慢性病患者診治的，扣當月績效考核2分/次。第五章附則第一條本管理辦法由內(nèi)科負責解釋、補充。第二條本管理辦法可根據(jù)婦保院內(nèi)科實際情況的變動進行修訂。附件：附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況姓名性別年齡慢性病種常用藥備注附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況姓名性別年齡慢性病種就診日期備注附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風濕病（活動期）肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復期慢性病毒性肝炎阻塞性肺氣腫慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌病（原發(fā)性）消化性潰瘍、肝硬化慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元病精神分裂癥結(jié)核附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風濕?。ɑ顒悠冢┓卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復期慢性病毒性肝炎