【正文】 附件：附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況姓名性別年齡慢性病種常用藥備注附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況姓名性別年齡慢性病種就診日期備注附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┓卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期慢性病毒性肝炎阻塞性肺氣腫慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）消化性潰瘍、肝硬化慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動神經(jīng)元病精神分裂癥結(jié)核附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┓卧葱孕呐K病（出現(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期慢性病毒性肝炎。第五章附則第一條本管理辦法由內(nèi)科負(fù)責(zé)解釋、補(bǔ)充。第三條《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的，扣50元/次；2．主任助理未及時(shí)上報(bào)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況，扣績效考核2分。2．主任未及時(shí)上報(bào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。第四條其他需注意的事項(xiàng)1．慢性病簽約患者就診除內(nèi)科外，還關(guān)系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫(yī)?？?，要協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，以更好的做好配合工作；2．對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證，與患者建立長期診療合作關(guān)系；3．對慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)上報(bào)醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，保證工作順利開展，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三章相關(guān)規(guī)定第一條成立內(nèi)科慢性病管理小組組長：于光祿組員：王園園，許愛華，沈威海第二條門診慢性病簽約時(shí)間1．持有慢性病證，并且證件在有效期內(nèi)的患者，在2012年8月1日至9月30日在縣醫(yī)院醫(yī)保處服務(wù)大廳進(jìn)行信息登記并與選擇的協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；2．2012年新申請慢性病的患者，在本10月15日至縣醫(yī)院急診室領(lǐng)取《桓臺縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病鑒定申請表》并按要求填寫，選擇協(xié)議醫(yī)院，在10月120日醫(yī)療專家組鑒定通過后，于2012年12月31日前與協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第三條主任助理1．負(fù)責(zé)內(nèi)科門診慢性病患者《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂；2．負(fù)責(zé)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況的統(tǒng)計(jì)。第二章相關(guān)要求第一條主任1．負(fù)責(zé)制定《內(nèi)科門診慢性病管理辦法》；2．負(fù)責(zé)督導(dǎo)所有內(nèi)科慢性病管理工作；3．負(fù)責(zé)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題。第二條本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科全體工作人員。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上2項(xiàng)，由醫(yī)院出具的診斷證明書、體外碎石記錄、術(shù)前腹部 X線平片或B超檢查報(bào)告即可。以突然發(fā)生的劇烈腰痛、牽引少腹，尿頻、尿急、尿痛、尿色混濁，甚至尿中有血或砂石為主要臨床表現(xiàn)。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)，由醫(yī)院出具診斷證明書、白內(nèi)障手術(shù)記錄、術(shù)前眼底檢查報(bào)告即可。世界衛(wèi)生組織對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。(二十)白內(nèi)障（手術(shù)）、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。（十九）造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）；醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞的手術(shù)記錄、入院記錄、診斷證明書、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告。（1）運(yùn)動障礙：偏癱、單肢癱、吞咽困難、眼球活動障礙、肌肉攣縮、共濟(jì)推敲、行走不穩(wěn)；（2）大、小便功能障礙：大、小便失禁；（3）智能障礙：血管性癡呆、言語障礙、行為障礙、定向力障礙等；（4）意識障礙；（5）繼發(fā)性癲癇（腦血管意外后引起的肢體抽搐）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述重癥精神病中的其中一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)），由?？漆t(yī)院出具的診斷證明書、入院記錄及半年以上的治療史即可。（2）極重度精神發(fā)育遲滯。（1）重度精神發(fā)育遲滯。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。其智力水平（按標(biāo)化的智力測評方法得出）低于正常。精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）?！菊f明】 如在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相作出各自的診斷?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。［分裂情感性精神障礙］ 指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮特所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。偏?zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出；(2)以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合無精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合輕抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合無精神病性癥狀的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合輕躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。（2）若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。（十六）重性精神病本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。（8）臨床病程 10年或 10年以上。（6）左旋多巴導(dǎo)致的嚴(yán)重的異動癥。（4）發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累。（2）靜止性震顫。(3)姿勢不穩(wěn)。 1項(xiàng)特征:(1)肌肉僵直。（十五）帕金森病:啟動隨意運(yùn)動的速度緩慢。（十四）血友病、入院記錄； （STGT）、活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）、血漿凝血因子(Ⅷ)活性測定、血漿凝血因子(Ⅸ)活性測定、凝血酶時(shí)間測定(TT)等檢查結(jié)果報(bào)告；：排除獲得性血友病、血管性血友病和中毒999等原因引起的凝血因子缺乏出血。、脾、淋巴結(jié)腫大； ：（1）兩個(gè)部位骨穿示骨髓增生低下；（2）一個(gè)部位骨穿示骨髓增生低下，骨髓三系血細(xì)胞減少，骨髓小粒非造血細(xì)胞比例＞50%；（3）骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及骨髓活檢均提示巨核細(xì)胞缺如；（4）骨髓活檢提示骨髓脂肪化。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合（1）+（2）項(xiàng)并提供診斷證明、門診或住院治療記錄、上述檢查檢驗(yàn)報(bào)告即可。（1）臨床表現(xiàn)具備以下二項(xiàng)： ①貧血； ②黃疸；③脾腫大（脾已切除者除外）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下全部標(biāo)準(zhǔn)： ①Hb＜80g/L，呈小細(xì)胞低血色素性貧血； ②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（＞%）； ③粒/紅比例減少或倒臵；④血紅蛋白電泳：HbF＞10%或β珠蛋白生成障礙性貧血基因分析（至少1個(gè)基因缺陷）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。（十一）惡性腫瘤（放、化療）不同部位惡性腫瘤有不同的癥狀，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像、內(nèi)窺鏡、細(xì)胞學(xué)或病理活檢確診。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備1+2+3或1+2+4項(xiàng)即可。如有條件醫(yī)院可參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）2009年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。（九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，持續(xù)時(shí)間超過6周；（紅、腫、熱、痛）且持續(xù)時(shí)間超過6周（相關(guān)的關(guān)節(jié)區(qū)指：雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)）；：腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)區(qū)域腫脹，持續(xù)時(shí)間超過6周；：左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎持續(xù)時(shí)間超過6周；；（RF）高滴度陽性（大于1：32）或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性；：手和腕關(guān)節(jié)X線、CT或MRI有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變（必須包括骨侵蝕或關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)）。（八）器官（肝臟、腎臟、心臟）移植后抗排異反應(yīng)治療；、入院記錄、診斷證明書、出院小結(jié)。（4）血液透析病人提供最近一個(gè)月內(nèi)三次及以上血液透析記錄資料；（5）腹膜透析病人提供1次腹膜透析臵管術(shù)后腹部平片診斷資料和最近一個(gè)月內(nèi)10次及以上腹膜透析記錄資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）或（1）+（3）即可。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。18mm，或肺動脈干20mm。 5mm，或有前壁搏動幅度增強(qiáng)者。: 30mm。,P電壓，結(jié)合電軸80度；當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)P電壓1/2R，呈尖峰型，電軸 +80度。 R/S或 R/Q 1。（V5 R/S 1）。: +90度。7mm。（六）慢性阻塞性肺氣腫（中度及中度以上）、門診或住院診療記錄；、咳痰、呼吸困難癥狀，有長期吸煙、職業(yè)粉塵、室內(nèi)