20xx年醫(yī)學(xué)專題—多排ct在胸膜外間隙評(píng)估中的作用-資料下載頁(yè)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)神經(jīng)纖維瘤。CT橫斷(h233。nɡ du224。n)位示多發(fā)的胸膜外（*）及皮下（白箭） 神經(jīng)纖維瘤。,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,其他(q237。tā),髓外造血：見于血液系統(tǒng)疾病，如慢性溶血性貧血、血紅蛋白病、真紅細(xì)胞增生癥、白血病、淋巴瘤等。典型表現(xiàn)為椎旁EPS內(nèi)單發(fā)或多發(fā)軟組織腫塊影。 繼發(fā)于胸腹部創(chuàng)傷后的脾臟切除伴自體脾臟胸腔移植，可予以 99m锝標(biāo)記的核素顯像，該檢查方法對(duì)于脾組織靈敏性和特異性均較高。 淀粉樣變性：特征表現(xiàn)為免疫球蛋白輕鏈的細(xì)胞外沉積，較為罕見。 脂肪瘤：無(wú)明顯臨床癥狀，為起源于EPS的良性腫瘤。 局部膈肌缺如：通常出現(xiàn)于左側(cè)膈肌后方(h242。ufāng)，伴有腹膜后脂肪組織疝入胸腔內(nèi)，可能被誤認(rèn)為EPS中的脂肪組織。,第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,圖30.髓外造血在EPS中的表現(xiàn)。CT橫斷位顯示：胸膜增厚（白箭）伴密度增高，EPS內(nèi)可見軟組織密度影（*）。另見，心臟起搏器植入術(shù)后（箭頭(ji224。nt243。u)）及心包積液（黑箭）。,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,圖31.既往(j236。 wǎnɡ)嚴(yán)重外傷及脾切除術(shù)后，自體脾臟胸腔移植患者。 CT橫斷位（a）和99m锝標(biāo)記的核素顯像（b）顯示：胸腔內(nèi)脾臟（大箭），表現(xiàn)為EPS內(nèi)軟組織密度影，具有放射性示蹤劑攝??； 另一種縱隔內(nèi)植入物（小箭）亦具有相似的攝取。左側(cè)膈肌抬高，脾臟未見顯示。胸腔內(nèi)異常的核素?cái)z入表明存在異位網(wǎng)狀內(nèi)皮組織，在本例中表現(xiàn)為自體脾臟胸腔內(nèi)移植。 e :食道，H :心臟，L:肝臟，p:胰尾，St:胃。,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,圖32.EPS中淀粉樣物質(zhì)沉積。CT橫斷位顯示：EPS內(nèi)軟組織密度影伴斑點(diǎn)狀鈣化（*），以及(yǐj237。)近期手術(shù)所致的椎管內(nèi)積氣。鄰近肋骨呈溶骨性改變，病變累及椎管內(nèi)，鄰近椎體呈術(shù)后改變。,圖33.類似于EPS增厚的脂肪瘤。CT橫斷位顯示：位于(w232。iy)肋骨內(nèi)側(cè)的脂肪瘤（*）。,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,圖34. 膈肌后方局部缺損，與EPS的局限性增厚表現(xiàn)類似。a.CT橫斷位顯示：腹膜(f249。m243。)后脂肪組織向胸腔內(nèi)疝入，類似于胸膜外脂肪組織增厚（*）； b.左側(cè)膈?。^）局部缺損，于左側(cè)膈肌水平可觀察到左腎上極（Lkd）。,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(zǒngji233。),在CT中，EPS典型地表現(xiàn)為12mm厚的線樣軟組織密度影。其內(nèi)包括臟層胸膜、壁層胸膜、胸膜外脂肪組織、胸內(nèi)筋膜（ETF）和肋間最內(nèi)?。↖IM）。 壁層胸膜的淋巴引流較為復(fù)雜，根據(jù)其解剖部位不同引流至不同區(qū)域的淋巴結(jié)。 胸膜的慢性炎癥刺激可導(dǎo)致局部輕度的免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)鄰近于炎癥組織的脂肪細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致胸膜外脂肪沉積。 對(duì)于出現(xiàn)胸腔積液癥狀的患者，CT上EPS中的脂肪密度增加提示(t237。sh236。)積液為滲出液，胸腔積液為漏出液的患者通常不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 CT上低密度的胸膜外脂肪組織層的內(nèi)移被稱為“胸膜外脂肪征”，可以幫助對(duì)胸膜外血腫的診斷。,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,結(jié)論(ji233。l249。n),EPS是一重要的解剖學(xué)區(qū)域，在影像診斷時(shí)容易被忽視。 慢性炎癥或感染、創(chuàng)傷、腫瘤和嚴(yán)重的滲出性改變等都可能累及EPS，導(dǎo)致相關(guān)的影像學(xué)改變。 了解EPS正常的解剖結(jié)構(gòu)以及病理(b236。nglǐ)狀態(tài)下從EPS到肺臟、胸膜、胸壁和其他胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的CT表現(xiàn)有助于對(duì)胸部疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估并指導(dǎo)治療。,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,謝謝您的聆聽(l237。nɡ tīnɡ)！,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多排CT在胸膜外間隙評(píng)估中的作用 Multidetector CT for Evaluation of the Extrapleural Space。圓形肺不張（RA）和石棉肺的胸膜改變通常與慢性炎癥介導(dǎo)的EPS中脂肪組織增生，從而引起肺纖維化有關(guān)。對(duì)側(cè)肺臟通氣過度，伴有孤立性的鈣化小結(jié)節(jié)（小箭頭）。凝血功能障礙和結(jié)締組織病患者可發(fā)生性發(fā)生胸膜外血腫。胸膜外積氣內(nèi)見線狀分隔(fēng233。)，同時(shí)見皮下積氣（Se）,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,
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