20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—射頻在疼痛中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-10-31 04:32本頁(yè)面
【正文】 大于2 V,高低頻 刺激均無(wú)反應(yīng)則提示針尖位置過(guò)深， 需調(diào)節(jié)深度再做電刺激，射頻治療過(guò) 程中，患者如果有劇痛，表明針尖及 電極位置變淺，需調(diào)節(jié)針尖位置，經(jīng) 透視及電刺激證實(shí)位置正確后再行射 頻治療。,第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,【并發(fā)癥】,出血 腦脊液流出 治療部位廣泛性疼痛或防衛(wèi)性肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)，持續(xù)兩周左右，可自行緩解 感染 神經(jīng)區(qū)分布感覺(jué)障礙,第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,【療效(li225。oxi224。o)】,通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)射頻熱凝 治療椎間盤(pán)突出(tū chū)癥，均有一定得療效，但 總體優(yōu)良率較低，僅為72.5%，且具有一 定得局限性，射頻熱凝對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥 療效較好，但對(duì)突出物較大或膨出合并突 出者療效欠佳。,第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,因此，為擴(kuò)大射頻治療的適應(yīng)癥，提高療效，我們選擇將射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值研究(y225。njiū)，并與單純射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)進(jìn)行療效比較，以求獲得一種療效更佳的治療方法。并報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，為市級(jí)科研項(xiàng)目.,第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,按MacNab腰腿痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),優(yōu)：疼痛消失，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙，恢復(fù)正常工作和生活，無(wú)神經(jīng)根損傷體征； 良：間歇性輕度腰痛或放射痛，能從事輕工作，無(wú)神經(jīng)根損傷體征； 差：仍然疼痛，體能活動(dòng)受限，無(wú)工作能力，神經(jīng)根損傷體征陽(yáng)性，需要(xūy224。o)進(jìn)一步手術(shù)治療。,第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,研究(y225。njiū)結(jié)論,單純射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)及射頻熱凝聯(lián)合臭氧(ch242。uyǎng) 注射均是治療腰椎間盤(pán)突出癥的的有效手 段，而兩者聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)于單純射頻 靶點(diǎn)熱凝術(shù)，在不增加各自使用強(qiáng)度或使 用劑量的前提下，兩者聯(lián)合可明顯提高療 效，且安全性更高，具有很大的發(fā)展?jié)摿?與臨床應(yīng)用前景。,第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,我科射頻(sh232。 p237。n)處理流程,第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史； 2.詳細(xì)查體； 3.完善相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查； 4.明確診斷； 5.醫(yī)患溝通；,第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,6.無(wú)典型神經(jīng)受壓癥狀，只處理椎旁軟組織、橫突、小關(guān)節(jié)的患者，按小針刀流程處理。簽署射頻消融術(shù)+小針刀同意書(shū)，醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)射頻消融術(shù)+小針刀+神經(jīng)。 7.有神經(jīng)受壓典型癥狀的，需要處理椎間盤(pán)的，必須(b236。xū)完善腰椎CT檢查，按術(shù)前討論、手術(shù)審批、微創(chuàng)手術(shù)同意書(shū)，微創(chuàng)手術(shù)記錄處理。醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)經(jīng)皮腰椎間盤(pán)摘除術(shù)+射頻消融術(shù),第八十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)關(guān)注情況,1.了解射頻消融術(shù)的操作方法； 2.熟悉射頻消融術(shù)的定義； 3.熟記射頻消融術(shù)的臨床疾?。?4.掌握射頻消融術(shù)的圍手術(shù)(shǒush249。)期護(hù)理,第八十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,具體護(hù)理關(guān)注情況： 1.術(shù)前禁飲食2小時(shí)； 2.術(shù)前心里輔導(dǎo)，解除治療恐懼； 3.術(shù)前氣管推移試驗(yàn)，每次12分鐘，每日35次，逐日增加分鐘數(shù)及頻率，術(shù)前達(dá)到5分鐘； 4.術(shù)前練習(xí)(li224。nx237。)俯臥位，腹部墊枕頭，術(shù)前達(dá)到20分鐘,第八十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,5.術(shù)后臥床休息12小時(shí)； 6.術(shù)后觀(guān)察(guānch225。)患者生命體征； 7.術(shù)后觀(guān)察患肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況； 8.術(shù)后觀(guān)察患肢血共情況； 9.術(shù)后指導(dǎo)下床頸托或者腰圍固定情況； 10.術(shù)后指導(dǎo)頸部及腰部功能鍛煉情況。,北京(běi jīnɡ)華夏康寧科技有限公司,第八十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),愛(ài)康康復(fù)醫(yī)院 姜學(xué)斌。一般認(rèn)為，最適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)熱凝距離是3㎜以?xún)?nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3~0.6V。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)過(guò)，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)處于髓鞘。北京華夏康寧科技有限公司。裝了脊髓刺激器患者，在頸部射頻操作時(shí)，須預(yù)防電流會(huì)沿著脊神經(jīng)刺激器的方向通過(guò)而牽連脊椎神經(jīng)索。近年主張施行不熱凝神經(jīng)的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)鎮(zhèn)痛，但有部分患者鎮(zhèn)痛效果不明顯。操作者需要很了解該治療區(qū)域(qūy249。)的血管分布情況并注意避免損傷血管,第八十五頁(yè)，共八十
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