20xx年醫(yī)學專題—射頻在疼痛中的應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-09 04:32本頁面
【正文】 大于2 V,高低頻 刺激均無反應(yīng)則提示針尖位置過深， 需調(diào)節(jié)深度再做電刺激，射頻治療過 程中，患者如果有劇痛，表明針尖及 電極位置變淺，需調(diào)節(jié)針尖位置，經(jīng) 透視及電刺激證實位置正確后再行射 頻治療。,第七十三頁，共八十五頁。,【并發(fā)癥】,出血 腦脊液流出 治療部位廣泛性疼痛或防衛(wèi)性肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)，持續(xù)兩周左右，可自行緩解 感染 神經(jīng)區(qū)分布感覺障礙,第七十四頁，共八十五頁。,【療效(li225。oxi224。o)】,通過多年的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)射頻熱凝 治療椎間盤突出(tū chū)癥，均有一定得療效，但 總體優(yōu)良率較低，僅為72.5%，且具有一 定得局限性，射頻熱凝對腰椎間盤突出癥 療效較好，但對突出物較大或膨出合并突 出者療效欠佳。,第七十五頁，共八十五頁。,因此，為擴大射頻治療的適應(yīng)癥，提高療效，我們選擇將射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的可行性及臨床應(yīng)用價值研究(y225。njiū)，并與單純射頻靶點熱凝術(shù)進行療效比較，以求獲得一種療效更佳的治療方法。并報經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準，為市級科研項目.,第七十六頁，共八十五頁。,按MacNab腰腿痛療效評價標準(biāozhǔn)進行評價,優(yōu)：疼痛消失，無運動功能障礙，恢復正常工作和生活，無神經(jīng)根損傷體征； 良：間歇性輕度腰痛或放射痛，能從事輕工作，無神經(jīng)根損傷體征； 差：仍然疼痛，體能活動受限，無工作能力，神經(jīng)根損傷體征陽性，需要(xūy224。o)進一步手術(shù)治療。,第七十七頁，共八十五頁。,研究(y225。njiū)結(jié)論,單純射頻靶點熱凝術(shù)及射頻熱凝聯(lián)合臭氧(ch242。uyǎng) 注射均是治療腰椎間盤突出癥的的有效手 段，而兩者聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)于單純射頻 靶點熱凝術(shù)，在不增加各自使用強度或使 用劑量的前提下，兩者聯(lián)合可明顯提高療 效，且安全性更高，具有很大的發(fā)展?jié)摿?與臨床應(yīng)用前景。,第七十八頁，共八十五頁。,我科射頻(sh232。 p237。n)處理流程,第七十九頁，共八十五頁。,1.詳細詢問病史； 2.詳細查體； 3.完善相關(guān)(xiāngguān)輔助檢查； 4.明確診斷； 5.醫(yī)患溝通；,第八十頁，共八十五頁。,6.無典型神經(jīng)受壓癥狀，只處理椎旁軟組織、橫突、小關(guān)節(jié)的患者，按小針刀流程處理。簽署射頻消融術(shù)+小針刀同意書，醫(yī)囑書寫射頻消融術(shù)+小針刀+神經(jīng)。 7.有神經(jīng)受壓典型癥狀的，需要處理椎間盤的，必須(b236。xū)完善腰椎CT檢查，按術(shù)前討論、手術(shù)審批、微創(chuàng)手術(shù)同意書，微創(chuàng)手術(shù)記錄處理。醫(yī)囑書寫經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)+射頻消融術(shù),第八十一頁，共八十五頁。,護理(h249。lǐ)關(guān)注情況,1.了解射頻消融術(shù)的操作方法； 2.熟悉射頻消融術(shù)的定義； 3.熟記射頻消融術(shù)的臨床疾??； 4.掌握射頻消融術(shù)的圍手術(shù)(shǒush249。)期護理,第八十二頁，共八十五頁。,具體護理關(guān)注情況： 1.術(shù)前禁飲食2小時； 2.術(shù)前心里輔導，解除治療恐懼； 3.術(shù)前氣管推移試驗，每次12分鐘，每日35次，逐日增加分鐘數(shù)及頻率，術(shù)前達到5分鐘； 4.術(shù)前練習(li224。nx237。)俯臥位，腹部墊枕頭，術(shù)前達到20分鐘,第八十三頁，共八十五頁。,5.術(shù)后臥床休息12小時； 6.術(shù)后觀察(guānch225。)患者生命體征； 7.術(shù)后觀察患肢感覺及運動情況； 8.術(shù)后觀察患肢血共情況； 9.術(shù)后指導下床頸托或者腰圍固定情況； 10.術(shù)后指導頸部及腰部功能鍛煉情況。,北京(běi jīnɡ)華夏康寧科技有限公司,第八十四頁，共八十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),愛康康復醫(yī)院 姜學斌。一般認為，最適當?shù)纳窠?jīng)熱凝距離是3㎜以內(nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3~0.6V。運動神經(jīng)經(jīng)過，或運動神經(jīng)處于髓鞘。北京華夏康寧科技有限公司。裝了脊髓刺激器患者，在頸部射頻操作時，須預(yù)防電流會沿著脊神經(jīng)刺激器的方向通過而牽連脊椎神經(jīng)索。近年主張施行不熱凝神經(jīng)的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)鎮(zhèn)痛，但有部分患者鎮(zhèn)痛效果不明顯。操作者需要很了解該治療區(qū)域(qūy249。)的血管分布情況并注意避免損傷血管,第八十五頁，共八十
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