20xx年醫(yī)學(xué)專題—多形性腺瘤概述-資料下載頁
2025-10-27 12:10本頁面
【正文】 4。n)混合瘤,第三十七頁，共四十九頁。,疾病(j237。b236。ng)概述,臨床表現(xiàn)：1．任何年齡均可發(fā)生，但以30～50歲為多見，女性多于男性。2．最好發(fā)于腮腺，其次為腭部小誕腺及頜下腺，其他部位如唇、舌、腭粘膜等口腔粘膜誕腺較少見。舌下腺多形性腺瘤罕見。3．腫瘤生長(shēngzhǎng)緩慢。4．惡變時(shí)可出現(xiàn)迅速增大，疼痛，腫塊固定，或伴有面癱，表面皮膚破潰等癥狀。 體檢：1．腫瘤呈圓形，或卵圓形實(shí)質(zhì)腫塊，表面光滑，或是結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中或偏硬，邊界清楚，無粘連可推動(dòng)。2．腮腺多形性腺癌大多位于耳屏前，耳垂周圍的腮腺淺葉內(nèi)，位于深葉者僅占10％。,第三十八頁，共四十九頁。,疾病(j237。b236。ng)概述,3．位于下頜骨后凹或升支內(nèi)側(cè)的腮腺多形性腺瘤，可呈啞鈴狀，活動(dòng)度差，并可向軟腭、咽側(cè)壁隆起。 治療：1．誕腺多形性腺瘤不應(yīng)做術(shù)前切取活組織檢查，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片明確(m237。ngqu232。)病理診斷。2．術(shù)中需注意不要切破包膜，更不要做分塊切除，以免腫瘤細(xì)胞種植引起術(shù)后復(fù)發(fā)。3．腮腺多形性腺瘤手術(shù)。4．頜下腺多形性腺瘤行包括頜下腺的頜下三角清掃術(shù)。5．小涎腺多形性腺瘤應(yīng)在腫瘤外線0.5cm處連同表面粘膜一并切除。6．復(fù)發(fā)性多形性腺瘤應(yīng)將切口瘢痕、周圍皮下組織，以及含有腫瘤結(jié)節(jié)的肌肉、殘留腺體全部切除。,第三十九頁，共四十九頁。,疾病(j237。b236。ng)描述,組織學(xué)上，淚腺混合(h249。nh233。)包含雙層腺管上皮，同時(shí)含有異常的基質(zhì)成分，如脂肪、纖維、軟骨組織等，因此稱為“混合(h249。nh233。)瘤”，腫瘤有完整包膜。多見于中年人、男性，一般單側(cè)受累。,第四十頁，共四十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征,發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼眶外上方相對固定包塊。眼球受壓向內(nèi)下方移位(y237。 w232。i)，由于腫瘤生長緩慢，病人可無符視或疼痛。 觸診時(shí)，局部可捫及實(shí)質(zhì)性包塊，無壓痛。 CT掃描可清楚顯示腫瘤的大小以及淚乳窩骨質(zhì)侵蝕。 在高齡患者，壓考慮惡性混合瘤，其生長較快，并有明確的骨質(zhì)破壞，應(yīng)注意鑒別診斷。,第四十一頁，共四十九頁。,疾病(j237。b236。ng)病因,無特殊(t232。shū)。,第四十二頁，共四十九頁。,病理(b236。nglǐ)生理,無特殊(t232。shū)。,第四十三頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)檢查,根據(jù)(gēnj249。)臨床表現(xiàn)可做出診斷。,第四十四頁，共四十九頁。,治療(zh236。li225。o)方案,手術(shù)切除。應(yīng)盡可能(kěn233。ng)連同包膜萬著切除，包膜殘留或破裂可能(kěn233。ng)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。,第四十五頁，共四十九頁。,疾病(j237。b236。ng)預(yù)防,無特殊(t232。shū)。,第四十六頁，共四十九頁。,注意事項(xiàng),1．術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。 2．手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺(sāixi224。n)組織一并切除。 3．術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多形性腺瘤。上皮細(xì)胞成分較多時(shí)，呈實(shí)質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。軟骨樣組織(zǔzhī)較多時(shí)，呈淺藍(lán)色，半透明，質(zhì)地較硬。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。4．惡變時(shí)可出現(xiàn)迅速增大，疼痛，腫塊固定，或伴有面癱，表面皮膚破潰等癥狀,第四十九頁，共四十九
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