20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種抗尿失禁術(shù)式的特點及復(fù)發(fā)處理-資料下載頁
2024-11-05 03:49本頁面
【正文】 i) 盆底肌訓(xùn)練 子宮托 度洛西汀（Duloxetine）,第四十三頁，共五十三頁。,抗尿失禁子宮(zǐgōng)托,第四十四頁，共五十三頁。,復(fù)發(fā)性尿失禁的手術(shù)(shǒush249。)治療,再次行MUS手術(shù) 異體或自體恥骨陰道懸吊術(shù)（pubovaginal sling） 恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)（retropubic colposuspension） 尿道旁填充劑注射 人工(r233。ngōng)尿道括約肌 可調(diào)節(jié)吊帶 經(jīng)尿道注射干細胞,第四十五頁，共五十三頁。,恥骨后尿道(ni224。od224。o)中段懸吊帶術(shù),相比于Burch手術(shù)，恥骨陰道懸吊術(shù)治療率高，被選作為MUS手術(shù)失敗后的二次治療(zh236。li225。o)方法。,第四十六頁，共五十三頁。,二次手術(shù)(shǒush249。)并發(fā)癥,膀胱(p225。ng guāng)穿孔：29例患者的回顧性研究和31例患者的單中心前瞻性研究結(jié)果顯示，二次手術(shù)膀胱穿孔發(fā)生率3%，與初次手術(shù)相同。 Lee KS,et al.J Urol 2007。178:1370 Liapis A,et al.Eur Urol 2009。5:1450 吊帶侵蝕：無證據(jù)證明發(fā)生率增加 前次手術(shù)吊帶處得疤痕,第四十七頁，共五十三頁。,目前(m249。qi225。n)狀況,10~20%的患者在尿道中段懸吊帶術(shù)后持續(xù)存在SUI 一些小樣本研究為采用微創(chuàng)MUS治療復(fù)發(fā)SUI提供了依據(jù)，但尚無長期隨診的數(shù)據(jù) 繼續(xù)報道二次抗尿失禁手術(shù)治療結(jié)果(jiē guǒ)勢在必行，幫助明確其有效率及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,第四十八頁，共五十三頁。,復(fù)發(fā)(f249。 fā)壓力性尿失禁手術(shù),盡管缺乏相關(guān)證據(jù)，自體恥骨陰道懸吊術(shù)被推薦(tuīji224。n)為復(fù)發(fā)SUI的治療方式。,第四十九頁，共五十三頁。,吊帶(di224。od224。i)因并發(fā)癥需取出處理,31例尿道中段懸吊術(shù)后因疼痛(t233。ngt242。ng)、膀胱梗阻、膀胱吊帶侵蝕，腹腔鏡下吊帶完整取出。 無損傷并發(fā)癥 65%癥狀復(fù)發(fā) Roupret M,et.al.Eur urol.2010,第五十頁，共五十三頁。,復(fù)發(fā)性尿失禁的評估(p237。nɡ ɡū)流程,第五十一頁，共五十三頁。,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),各種抗尿失禁術(shù)式的特點及復(fù)發(fā)處理。分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為4度。Petros and Ulmsten(1990)。缺乏遠期(yuǎn qī)證據(jù)，但近期證據(jù)證實效果明顯。14例行陰道前位修補，8例行陰道后位修補。平均出血量：42毫升（10~300毫升）。較TVT/ TVTO更需要拉緊。多項多中心隨機對照研究結(jié)果顯示，恥骨后路徑和經(jīng)閉孔路徑的MUS成功率相似。手術(shù)技術(shù)欠缺（吊帶未置于尿道中段或吊帶放置過松）。如果懷疑膀胱內(nèi)網(wǎng)片侵蝕,第五十三頁，共五十三
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