20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫缺陷病和檢驗(yàn)-資料下載頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 期和AIDS晚期，其定量檢測可作為(zu242。w233。i)早期或晚期病毒量的間接指標(biāo)。,在潛伏期，P24檢測常為陰性。,第六十三頁，共七十五頁。,（二）HIV抗體(k224。ngtǐ)檢測,HIV感染后2～3月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)(ch225。ngguī)檢測指標(biāo)。,初篩試驗(yàn)(sh236。y224。n)： ELISA法 膠乳凝集法 免疫金層析法 確認(rèn)試驗(yàn)： 免疫印跡法,第六十四頁，共七十五頁。,初篩查最基本(jīběn)，最可靠的手段 ELISA試劑敏感性和特異性越來越高 與抗原檢測同時(shí)進(jìn)行,ELISA法檢測(jiǎn c232。)HIV抗體,第六十五頁，共七十五頁。,常用的方法(fāngfǎ)有免疫斑點(diǎn)法、免疫層析法、硒標(biāo)記法、金標(biāo)記法和凝集試驗(yàn)等。,HIV抗體(k224。ngtǐ)快速檢測,OraQuick test,第六十六頁，共七十五頁。,（1）便于操作，大部分快速檢測試劑均為一步法，只需在樣品孔中按要求滴上樣品后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)觀察(guānch225。)結(jié)果即可。,（2）反應(yīng)時(shí)間短，一般(yībān)為15～60分鐘，大部分試劑的反應(yīng)時(shí)間為30分鐘。,（3）可以(kěyǐ)目測，不需要特殊的儀器設(shè)備。,HIV快速檢測法的優(yōu)點(diǎn),第六十七頁，共七十五頁。,（5）試劑可在室溫條件(ti225。oji224。n)下保存， 如雅培HIV1/2抗體診斷試劑在30℃ 儲(chǔ)存12個(gè)月后的試劑敏感性與儲(chǔ)存與 2~8℃的試劑敏感性相同。,（4）技術(shù)(j236。sh249。)要求不高。方法簡單，受訓(xùn)的技術(shù)(j236。sh249。)員都可操作。,第六十八頁，共七十五頁。,確認(rèn)試劑必須(b236。xū)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)。,HIV抗體確認(rèn)(qu232。r232。n)試驗(yàn),確認(rèn)試驗(yàn)可使用免疫印跡(y236。n j236。)法、條帶免疫法及免疫熒光法。目前以免疫印跡(y236。n j236。)法（WB試驗(yàn)）最為常用。,第六十九頁，共七十五頁。,HIV抗體(k224。ngtǐ)確認(rèn)試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn),①HIV抗體(k224。ngtǐ)陽性：至少有兩條膜帶（gp41/ gp120/ gp160）或至少一條膜帶與p24帶同時(shí)出現(xiàn)；,②HIV抗體陰性(yīnx236。ng)：無HIV抗體特異性條帶出現(xiàn)；,③HIV抗體可疑：出現(xiàn)HIV特異性條帶，但帶型不足以確認(rèn)陽性者。,第七十頁，共七十五頁。,（三）CD4+T細(xì)胞(x236。bāo)計(jì)數(shù),CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害(sǔnh224。i)狀態(tài)的最明確指標(biāo)。,美國疾病控制中心將CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)作為(zu242。w233。i)艾滋病臨床分期和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。,當(dāng)CD4+T細(xì)胞低于500/μl，則易機(jī)會(huì)性感染；低于200/μl，則發(fā)生AIDS。,第七十一頁，共七十五頁。,感染后411天病毒(b236。ngd)RNA檢測方法：NASBA, RTPCR, bDNA,（四）病毒(b236。ngd)RNA檢測,在高度懷疑有原發(fā)感染時(shí)，且經(jīng)抗體檢測之后抗體檢測陰性或不確定，有高危行為(x237。ngw233。i)史或暴露史，特別是伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)時(shí)，用核酸檢測進(jìn)行輔助診斷。,第七十二頁，共七十五頁。,核酸(h233。 suān)檢測有假陽性，特別是檢測值較低時(shí)診斷應(yīng)特別謹(jǐn)慎，一般在急性感染時(shí)血漿病毒載量在102～105，最高可達(dá)106，但病毒載量50000則感染的可能性極高。,目前，美國FDA還沒有批準(zhǔn)將核酸檢測(jiǎn c232。)作為診斷指標(biāo)，只用于治療觀察和評(píng)價(jià)。,第七十三頁，共七十五頁。,1．什么是免疫缺陷(quēxi224。n)??？ 2．免疫缺陷病分幾類？（原發(fā)和繼發(fā)） 3．什么是獲得性免疫缺陷綜合征？其免疫學(xué)特點(diǎn)及臨床特征有哪些？ 4．HIV感染后抗體出現(xiàn)的時(shí)間和維持時(shí)間，檢測抗體的初篩實(shí)驗(yàn)和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。,思 考 題,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。發(fā)病機(jī)制：C1抑制分子（C1 inhibitor,C1INH）基因缺陷(quēxi224。n)所致。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜水腫，若水腫發(fā)生于喉頭可導(dǎo)致窒息死亡。抗gpl20和抗gp41抗體。③神經(jīng)系統(tǒng)損害：約60%的AIDS病人出現(xiàn)AIDS癡呆癥。②惡性腫瘤：AIDS患者易伴發(fā)Kaposi肉瘤和惡性淋巴瘤，也是AIDS病人常見的死亡原因。初篩查最基本，最可靠的手段。其免疫學(xué)特點(diǎn)及臨床特征有哪些,第七十五頁，共七十五頁。
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