【正文】 查漏補缺。各項必備資料歸檔完畢，邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫(yī)院創(chuàng)建領導小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領導小組審閱。第四階段：迎檢驗收。2017年4月1日后根據自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料呈報省市等級醫(yī)院評審委員會。對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質的服務、精湛的技術，迎接省市醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求綜合醫(yī)院等級評審標準，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標準的要求，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發(fā)生。各分管領導、各職能科室根據創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內容與進展情況。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現，及時進行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關規(guī)定進行嚴肅處理。創(chuàng)建“二甲”工作結束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據。醫(yī)院建立三十萬元創(chuàng)“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務總分值的90%以上的工作組，可獲得該獎勵基金1萬元獎勵（其中獎勵組長4000元），超過一個百分點增加500元。創(chuàng)建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建這個中心工作，統一思想，統一認識，統一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。富源陽光醫(yī)院 創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室二〇一四年十二月二十四日第五篇：2015年XX醫(yī)院《國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案》國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提升醫(yī)院科學化、規(guī)范化、制度化管理水平和綜合競爭力，促進醫(yī)院建設和XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)向更高層次發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。根據衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）》（以下簡稱評審標準），結合醫(yī)院實際，制定本方案。一、指導思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，著眼創(chuàng)建現代化國家二級甲等級醫(yī)院，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）》為依據，發(fā)動全院力量，堅持“以創(chuàng)促建、以創(chuàng)促改，創(chuàng)建并舉”，大力加強以質量、管理、安全、服務等為重點的內涵建設，全面落實評審規(guī)定要求，確保順利通過評審驗收，為醫(yī)院向更高層次發(fā)展奠定堅實基礎。二、組織領導（一）成立創(chuàng)建工作領導小組。組長：XX； 副組長：XX；成員：各臨床科室主任、副主任；主要負責：醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、學科水平、應急管理、病歷管理、處方規(guī)范等。組長：XX； 副組長：XX； 成員： XX；主要負責：醫(yī)技、藥事板塊相關工作。組長：XX ； 副組長：XX；成員：臨床科室科主任、副主任、護士長；主要負責：護理管理、護理安全、護理文書、學科水平、應急管理、院感管理、公共衛(wèi)生、傳染病管理等。組長：XX； 副組長：XX； 成員：XX；主要負責：醫(yī)院管理、組織機構和體制、依法執(zhí)業(yè)、建章立制、人力資源、醫(yī)保、財務、設備、總務后勤、信息化建設、基（二）組織實施階段（2014年12月15日2015年4月30日）。一是由創(chuàng)建辦按照評審標準要求，將任務分解至各創(chuàng)建工作組（2014年12月24日前完成）。二是各創(chuàng)建工作組根據創(chuàng)建辦分解任務，將具體任務逐條分解落實到科室。（2015年1月5日前完成）。三是各科室創(chuàng)建工作小組按照創(chuàng)建工作組分解的任務，逐條分解落實到具體人員。（2015年1月12日前完成）、分析梳理問題。創(chuàng)建工作組、科室創(chuàng)建工作小組、具體人員根據各自分解任務，結合評審標準要求進行分析，明確任務和標準要求，逐條預判等級，做到心中有數。對需要提升預判等級的項目，尤其對工作難度相對較大的項目，提出初步整改措施，明確整改任務，落實整改責任，提出整改時限要求。對科室預判可達到的等級與各創(chuàng)建工作組的預判相左的項目，以及個人、科室整改落實難度大、自身無力解決的問題，逐項列出問題項目清單并提出意見建議逐級上報，科室能解決的由科室解決，創(chuàng)建工作組能解決的由創(chuàng)建工作組解決，需要創(chuàng)建領導小組協調解決的，由創(chuàng)建領導小組解決。各具體責任人、各科室、各創(chuàng)建小組必須如實上報，不得因問題難解決擅自作主隱瞞或放棄達標項目。（2015年1月31日前完成）。（2015年7月1日2015年9月30日）。針對醫(yī)院自評中查找出的問題和不足，拿出整改措施，進行集中攻關，解決重點難點問題。（四）迎檢驗收階段（2015年10月1日起）。擦寫自評報告，進一步做好迎檢前的補充完善工作，上報評審申報材料，迎檢檢查驗收。五、工作要求（一）統一思想，統一行動。開展“二甲”創(chuàng)建工作，是醫(yī)院審時度勢作出的重大部署，是貫徹落實醫(yī)院（2013－2017五年規(guī)劃）的實際行動，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)院建設上層次上臺階，提升醫(yī)院綜合競爭力的重大舉措，事關XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院長遠發(fā)展，事關全院干部職工和群眾的切實利益，意義重大而深遠。全院干部職工一定要把思想認識統一到醫(yī)院決策部署上來，自覺克服畏難、觀望、無關等不良情緒，牢固樹立“一盤棋”的思想，在創(chuàng)建領導小組的統一指揮下，統籌安排，各司其職，各盡其責，群策群力，以高度的主人翁責任感抓好創(chuàng)建工作落實。（二）嚴格標準，狠抓落實。等級醫(yī)院創(chuàng)建是一項系統工程，涉及醫(yī)院工作的各個層次、各個角度、各個方面，時間緊、要求高、難度大，要求全院干部門和本科室第一責任人，各級領導要按照“誰主管，誰負責”的原則，切實擔負起領導責任。創(chuàng)建辦要依據方案抓好任務分解，進一步明確責任領導、責任部門及具體責任人，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，定期搞好創(chuàng)建工作形勢分析，做到周有督查考核，月有工作總結；領導班子成員要加強對自己牽頭負責的科室及專業(yè)組的指導和督查，對所分管的科室及專業(yè)組的創(chuàng)建工作情況要及時了解，做到心中有數；各職能部門、各臨床醫(yī)技科室負責人要切實增強創(chuàng)建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創(chuàng)建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照醫(yī)院創(chuàng)建實施方案及標準要求，保質保量、不折不扣地完成各個階段的工作任務；全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態(tài)度，認真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創(chuàng)建活動的每一項具體工作落到實處。要嚴格創(chuàng)建工作紀律，建立完善創(chuàng)建考評制度，對在創(chuàng)建工作做出突出成績的集體和個人要予以表彰獎勵；對創(chuàng)建工作中不作為、慢作為或因責任原因影響創(chuàng)建工作的人和事，要嚴肅處理，決不姑息遷就，努力為創(chuàng)建工作營造風清氣正的良好環(huán)境。