【正文】 查漏補(bǔ)缺。各項必備資料歸檔完畢，邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對存在問題限時整改。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評驗(yàn)收。根據(jù)自查考評驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。第四階段：迎檢驗(yàn)收。2017年4月1日后根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料呈報省市等級醫(yī)院評審委員會。對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。各項工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項目和準(zhǔn)入項目的情況發(fā)生。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內(nèi)容與進(jìn)展情況。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時進(jìn)行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據(jù)。醫(yī)院建立三十萬元創(chuàng)“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務(wù)總分值的90%以上的工作組，可獲得該獎勵基金1萬元獎勵（其中獎勵組長4000元），超過一個百分點(diǎn)增加500元。創(chuàng)建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動作細(xì)、做實(shí)、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。富源陽光醫(yī)院 創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室二〇一四年十二月二十四日第五篇：2015年XX醫(yī)院《國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理水平和綜合競爭力，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)向更高層次發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》（以下簡稱評審標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼創(chuàng)建現(xiàn)代化國家二級甲等級醫(yī)院，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》為依據(jù)，發(fā)動全院力量，堅持“以創(chuàng)促建、以創(chuàng)促改，創(chuàng)建并舉”，大力加強(qiáng)以質(zhì)量、管理、安全、服務(wù)等為重點(diǎn)的內(nèi)涵建設(shè)，全面落實(shí)評審規(guī)定要求，確保順利通過評審驗(yàn)收，為醫(yī)院向更高層次發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：XX； 副組長：XX；成員：各臨床科室主任、副主任；主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、學(xué)科水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范等。組長：XX； 副組長：XX； 成員： XX；主要負(fù)責(zé)：醫(yī)技、藥事板塊相關(guān)工作。組長：XX ； 副組長：XX；成員：臨床科室科主任、副主任、護(hù)士長；主要負(fù)責(zé)：護(hù)理管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、學(xué)科水平、應(yīng)急管理、院感管理、公共衛(wèi)生、傳染病管理等。組長：XX； 副組長：XX； 成員：XX；主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院管理、組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、建章立制、人力資源、醫(yī)保、財務(wù)、設(shè)備、總務(wù)后勤、信息化建設(shè)、基（二）組織實(shí)施階段（2014年12月15日2015年4月30日）。一是由創(chuàng)建辦按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求，將任務(wù)分解至各創(chuàng)建工作組（2014年12月24日前完成）。二是各創(chuàng)建工作組根據(jù)創(chuàng)建辦分解任務(wù)，將具體任務(wù)逐條分解落實(shí)到科室。（2015年1月5日前完成）。三是各科室創(chuàng)建工作小組按照創(chuàng)建工作組分解的任務(wù)，逐條分解落實(shí)到具體人員。（2015年1月12日前完成）、分析梳理問題。創(chuàng)建工作組、科室創(chuàng)建工作小組、具體人員根據(jù)各自分解任務(wù)，結(jié)合評審標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行分析，明確任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)要求，逐條預(yù)判等級，做到心中有數(shù)。對需要提升預(yù)判等級的項目，尤其對工作難度相對較大的項目，提出初步整改措施，明確整改任務(wù)，落實(shí)整改責(zé)任，提出整改時限要求。對科室預(yù)判可達(dá)到的等級與各創(chuàng)建工作組的預(yù)判相左的項目，以及個人、科室整改落實(shí)難度大、自身無力解決的問題，逐項列出問題項目清單并提出意見建議逐級上報，科室能解決的由科室解決，創(chuàng)建工作組能解決的由創(chuàng)建工作組解決，需要創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決的，由創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組解決。各具體責(zé)任人、各科室、各創(chuàng)建小組必須如實(shí)上報，不得因問題難解決擅自作主隱瞞或放棄達(dá)標(biāo)項目。（2015年1月31日前完成）。（2015年7月1日2015年9月30日）。針對醫(yī)院自評中查找出的問題和不足，拿出整改措施，進(jìn)行集中攻關(guān)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題。（四）迎檢驗(yàn)收階段（2015年10月1日起）。擦寫自評報告，進(jìn)一步做好迎檢前的補(bǔ)充完善工作，上報評審申報材料，迎檢檢查驗(yàn)收。五、工作要求（一）統(tǒng)一思想，統(tǒng)一行動。開展“二甲”創(chuàng)建工作，是醫(yī)院審時度勢作出的重大部署，是貫徹落實(shí)醫(yī)院（2013－2017五年規(guī)劃）的實(shí)際行動，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)上層次上臺階，提升醫(yī)院綜合競爭力的重大舉措，事關(guān)XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，事關(guān)全院干部職工和群眾的切實(shí)利益，意義重大而深遠(yuǎn)。全院干部職工一定要把思想認(rèn)識統(tǒng)一到醫(yī)院決策部署上來，自覺克服畏難、觀望、無關(guān)等不良情緒，牢固樹立“一盤棋”的思想，在創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，統(tǒng)籌安排，各司其職，各盡其責(zé)，群策群力，以高度的主人翁責(zé)任感抓好創(chuàng)建工作落實(shí)。（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，狠抓落實(shí)。等級醫(yī)院創(chuàng)建是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院工作的各個層次、各個角度、各個方面，時間緊、要求高、難度大，要求全院干部門和本科室第一責(zé)任人，各級領(lǐng)導(dǎo)要按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。創(chuàng)建辦要依據(jù)方案抓好任務(wù)分解，進(jìn)一步明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門及具體責(zé)任人，嚴(yán)格按照時間進(jìn)度表，加強(qiáng)督查和考核，定期搞好創(chuàng)建工作形勢分析，做到周有督查考核，月有工作總結(jié)；領(lǐng)導(dǎo)班子成員要加強(qiáng)對自己牽頭負(fù)責(zé)的科室及專業(yè)組的指導(dǎo)和督查，對所分管的科室及專業(yè)組的創(chuàng)建工作情況要及時了解，做到心中有數(shù)；各職能部門、各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人要切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建工作的緊迫感和責(zé)任感，明確本部門、本科室的創(chuàng)建工作任務(wù)，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，工作到位，確保按照醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案及標(biāo)準(zhǔn)要求，保質(zhì)保量、不折不扣地完成各個階段的工作任務(wù)；全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，努力完成各自工作目標(biāo)任務(wù)，保證創(chuàng)建活動的每一項具體工作落到實(shí)處。要嚴(yán)格創(chuàng)建工作紀(jì)律，建立完善創(chuàng)建考評制度，對在創(chuàng)建工作做出突出成績的集體和個人要予以表彰獎勵；對創(chuàng)建工作中不作為、慢作為或因責(zé)任原因影響創(chuàng)建工作的人和事，要嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就，努力為創(chuàng)建工作營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。