【正文】 。創(chuàng)建辦要依據(jù)方案抓好任務分解，進一步明確責任領導、責任部門及具體責任人，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，定期搞好創(chuàng)建工作形勢分析，做到周有督查考核，月有工作總結；領導班子成員要加強對自己牽頭負責的科室及專業(yè)組的指導和督查，對所分管的科室及專業(yè)組的創(chuàng)建工作情況要及時了解，做到心中有數(shù)；各職能部門、各臨床醫(yī)技科室負責人要切實增強創(chuàng)建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創(chuàng)建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照醫(yī)院創(chuàng)建實施方案及標準要求，保質保量、不折不扣地完成各個階段的工作任務；全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創(chuàng)建活動的每一項具體工作落到實處。（二）嚴格標準，狠抓落實。開展“二甲”創(chuàng)建工作，是醫(yī)院審時度勢作出的重大部署，是貫徹落實醫(yī)院（2013－2017五年規(guī)劃）的實際行動，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)院建設上層次上臺階，提升醫(yī)院綜合競爭力的重大舉措，事關XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院長遠發(fā)展，事關全院干部職工和群眾的切實利益，意義重大而深遠。擦寫自評報告，進一步做好迎檢前的補充完善工作，上報評審申報材料，迎檢檢查驗收。針對醫(yī)院自評中查找出的問題和不足，拿出整改措施，進行集中攻關，解決重點難點問題。（2015年1月31日前完成）。對科室預判可達到的等級與各創(chuàng)建工作組的預判相左的項目，以及個人、科室整改落實難度大、自身無力解決的問題，逐項列出問題項目清單并提出意見建議逐級上報，科室能解決的由科室解決，創(chuàng)建工作組能解決的由創(chuàng)建工作組解決，需要創(chuàng)建領導小組協(xié)調解決的，由創(chuàng)建領導小組解決。創(chuàng)建工作組、科室創(chuàng)建工作小組、具體人員根據(jù)各自分解任務，結合評審標準要求進行分析，明確任務和標準要求，逐條預判等級，做到心中有數(shù)。三是各科室創(chuàng)建工作小組按照創(chuàng)建工作組分解的任務，逐條分解落實到具體人員。二是各創(chuàng)建工作組根據(jù)創(chuàng)建辦分解任務，將具體任務逐條分解落實到科室。組長：XX； 副組長：XX； 成員： XX；主要負責：醫(yī)技、藥事板塊相關工作。組長：XX； 副組長：XX；成員：各臨床科室主任、副主任；主要負責：醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、學科水平、應急管理、病歷管理、處方規(guī)范等。一、指導思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，著眼創(chuàng)建現(xiàn)代化國家二級甲等級醫(yī)院，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）》為依據(jù)，發(fā)動全院力量，堅持“以創(chuàng)促建、以創(chuàng)促改，創(chuàng)建并舉”，大力加強以質量、管理、安全、服務等為重點的內(nèi)涵建設，全面落實評審規(guī)定要求，確保順利通過評審驗收，為醫(yī)院向更高層次發(fā)展奠定堅實基礎。富源陽光醫(yī)院 創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室二〇一四年十二月二十四日第五篇：2015年XX醫(yī)院《國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案》國家二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提升醫(yī)院科學化、規(guī)范化、制度化管理水平和綜合競爭力，促進醫(yī)院建設和XX區(qū)衛(wèi)生事業(yè)向更高層次發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。創(chuàng)建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建“二甲”工作結束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據(jù)。各分管領導、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內(nèi)容與進展情況。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。六、工作要求綜合醫(yī)院等級評審標準，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。2017年4月1日后根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料呈報省市等級醫(yī)院評審委員會。創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領導小組審閱。醫(yī)院創(chuàng)建領導小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。第三階段：院內(nèi)自查自評階段。各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達標整改方案，結合實際，逐項落實，做到每月有工作重點，每月進行檢查考核，對檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時提出整改措施。抓好各項工作的落實。第二階段：分解指標、下達任務、組織實施。全院各科室按照醫(yī)院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結合科室的實際情況，成立科室創(chuàng)建小組，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排和落實措施。組織各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認真學習，深刻領會《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》等標準辦法細則的精神實質及目的要求。2014年12月15日～2016年6月30日制定創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的實施方案，醫(yī)院成立創(chuàng)二甲工作領導小組，組建創(chuàng)二甲辦公室及相關工作機構，分解、落實工作責任范圍。申報評審醫(yī)院等級時間擬定在2016年12月前，創(chuàng)建工作采取分階段按計劃組織實施。（4）每個臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護士作好現(xiàn)場考核準備工作，負責到時接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。（2）每個科室選出一名創(chuàng)“二甲”工作信息員，負責評審聯(lián)絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。“三嚴”即：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風）培訓，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內(nèi)容。評審內(nèi)容：醫(yī)院運行、醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標。（7）第七小組由趙英負責。成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。評審內(nèi)容：護理管理與質量持續(xù)改進。（5）第五小組由彭朝玉負責。成員：王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。評審內(nèi)容：患者安全目標。（3）第三小組由王俊負責。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。評審內(nèi)容：醫(yī)院功能與任務。（1）第一小組由王維禮負責。（8）、創(chuàng)建領導小組要適時向衛(wèi)生主管部門匯報我院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的進展情況，以便獲得上級部門的支持和幫助。（6）、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用宣傳欄、網(wǎng)絡、電視、微信等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審”的創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的濃厚氛圍。（4）、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，認真組織學習培訓，深刻領會其精神實質，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。（3）、創(chuàng)等辦在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的領導下，負責創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關資料。創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領導小組職責：（1）、創(chuàng)建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。成立創(chuàng)建工作領導小組 組長：肖雄 副組長：王俊成員：王維禮、張金江、趙 英、彭朝玉 創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領導小組下設創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室（簡稱創(chuàng)等辦），辦公室設在王維禮副院長辦公室。（7）首先聽取醫(yī)院匯報，分組檢查（管理組，臨床Ⅰ、Ⅱ組，護理組）進入科室聽取科主任匯報并實地察看。（5）對醫(yī)院設施，設備等情況進行實地查看。（3）對醫(yī)務人員進行問卷、面試提