二級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案(參考版)
2024-09-28 16:07本頁面
【正文】 以上五章內(nèi)容依據(jù)c、b、a等要求逐條解讀，紅色內(nèi)容是對照完善的制度、流程、培訓等護士長將組織人員配合逐項修訂并落實。 新生兒安全管理制度、有培訓（培訓安全制度和新生兒十大安全指標） 科室定期自查（依據(jù)新生兒病室護理質(zhì)量專項考核標準和護士長制定的自查記錄），對存在的問題有改進措施 有醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓（三月一份試卷和日常手衛(wèi)生考核記錄） 有傳染病患兒消毒隔離制度 1對手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管、評價和改進記錄 （六）醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進 完善醫(yī)院感染新生兒科各項制度，有醫(yī)院感染爆發(fā)的處置演練效果的評價報告，對存在的問題有改進措施。有應急預案培訓或演練，對存在的問題有持續(xù)改進記錄 （五）特殊護理單元的質(zhì)量管理與檢測（新生兒病室） 新生兒病室工作制度、崗位職責、護理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范 有突發(fā)應急預案的的培訓和演練（有火災應急預案演練、針刺傷應急演練、方案、無輸血、標本采集。 （四）護理安全管理 科室成立護理質(zhì)量安全小組，定期對科室護理質(zhì)量進行分析。 為出院患者提供出院指導。 有輸血前的查對制度、有輸血反應應急預案、報告、處理制度和流程，有臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控和效果評價的制度和流程。）有危重患兒病情變化的風險
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