【正文】 針對醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)做好整改工作，改進(jìn)思維模式和管理習(xí)慣，堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路，持之以恒地予以推動。部門及科室負(fù)責(zé)人為執(zhí)行的第一責(zé)任人，開展動員組織部署，調(diào)動部門及科室醫(yī)務(wù)人員的積極性，制定完善措施和制度，確保評審工作順利進(jìn)行。醫(yī)院各科室要進(jìn)一步提高對三級綜合性醫(yī)院等級評審重要性的認(rèn)識，要克服松懈情緒，以評審三級甲等醫(yī)院為抓手，全面提高醫(yī)院服務(wù)的能力和水平。（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評審工作組織、管理、實(shí)施獎懲辦法（具體措施另行制定）。建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級管理組織，通過實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。學(xué)習(xí)管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。、檢查、整改都要保留原始記錄。：邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)以及省評審專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)。評審辦根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》，準(zhǔn)備評審申請材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過后上報(bào)衛(wèi)生廳醫(yī)政處。重點(diǎn)是持續(xù)不斷改進(jìn)。第九階段（8月1日—8月31日）：總結(jié)完善。評審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見，針對A類指標(biāo)的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。第八階段（7月16日—7月31日）：再次督查。各科室部門根據(jù)醫(yī)院評審督查專家組檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。向全院反饋檢查結(jié)果。第六階段（6月16日—6月30日）：再次自查。各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。向全院反饋檢查結(jié)果。邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。重點(diǎn)是項(xiàng)目內(nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。第三階段（5月1日—5月15日）：整改提高。評審辦組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。第二階段（4月1日—4月30日）：自查整改。高度重視三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建活動，做好宣傳動員，提高認(rèn)識，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，提高對創(chuàng)建活動重要性的認(rèn)識，掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容、方法和要求。（四）醫(yī)院評審督查專家組 組 長： 副組長： 成 員： 秘 書：四、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備階段迎評工作分為宣傳動員、自查整改、整改提高、督查促進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)、再次自查、繼續(xù)改進(jìn)、再次督查、總結(jié)完善、申報(bào)評審十個階段實(shí)施。三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮三級綜合醫(yī)院評審準(zhǔn)備活動，保障迎評工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院建立“三級醫(yī)院等級評審”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：（二）辦公室設(shè)立三級醫(yī)院等級評審專門辦公室，該辦工作人員全脫產(chǎn)開展工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號）、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的要求, 從細(xì)、從實(shí)、從嚴(yán)加強(qiáng)管理，提高工作質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)功能，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到三級甲等醫(yī)院目標(biāo)。為此，特制訂醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審迎評工作實(shí)施方案?？剖覂?nèi)醫(yī)院等級評審工作小組根據(jù)初步意見，經(jīng)集體討論研究，結(jié)合醫(yī)院要求或醫(yī)院指導(dǎo)性意見作出處理決定。醫(yī)院、科室根據(jù)日常工作安排、自查或模擬評審反饋的情況、醫(yī)院評審工作檢查的情況、進(jìn)行總結(jié)分析，由科室對出現(xiàn)問題的個人提出績效及其它初步處理意見。八、不按醫(yī)院或科室要求完成醫(yī)院等級評審其它工作任務(wù)的。六、在醫(yī)院自查、內(nèi)審及醫(yī)院評審中的各類考試考核（如提問、技能操作等）出現(xiàn)不及格、病歷不合格的個人，因主觀原因人為造成考評扣分影響醫(yī)院及科室考評達(dá)標(biāo)的以及有其它違紀(jì)違規(guī)行為的。四、在迎接等級評審工作中不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、不按時間和內(nèi)容要求完成評審資料的。二、參與等級評審工作不得力，沒有按照醫(yī)院、科室的要求和安排加班加點(diǎn)按時完成工作任務(wù)的。（一）、醫(yī)院現(xiàn)已將評審標(biāo)準(zhǔn)層層分解，逐條逐項(xiàng)落實(shí)到各部門、科室和個人，各部門、科室和個人均應(yīng)認(rèn)真對照所分配的任務(wù)，逐一加以落實(shí)。“創(chuàng)先爭優(yōu)”的評選方法，優(yōu)秀黨員由黨小組評議，黨支部審議通過，院黨委審批，先進(jìn)黨小組由黨支部推薦，先進(jìn)黨支部和先進(jìn)黨小組是黨委根據(jù)日?？己撕桶肽瓿踉u，年末總評情況，綜合平衡、審定。制定考核細(xì)則，評比條件，每年進(jìn)行充分修改填入新的內(nèi)容，收到實(shí)際效果。每年的年初到年終，做到季度檢查，半年初評，全年總結(jié)表彰。“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要緊緊圍繞增強(qiáng)黨組織的凝聚力、戰(zhàn)斗力、增強(qiáng)黨員的先進(jìn)意識，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，保證醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)完成來進(jìn)行。對進(jìn)行批評教育后仍舊不交納黨費(fèi)的，根據(jù)《黨章》連續(xù)六個月不交納黨費(fèi)者按自行脫黨處理的規(guī)定進(jìn)行處理。如有特殊情況不能親自交納或不能按月交納時，經(jīng)所在黨支部委員會同意，可以委托其黨員代交、予交、補(bǔ)交、補(bǔ)交時間不得超過6個月。離退休黨支部可以每季上繳一次黨費(fèi)，時間必須在每季度最后一個月的25日前完成上繳黨費(fèi)的工作。3)持黨員組織關(guān)系證明信的黨員，應(yīng)向黨組織關(guān)系所在的黨支部交納黨費(fèi)。2)流動黨員在外期間，憑正式組織關(guān)系向外出所在黨組織交納黨費(fèi)。沒有經(jīng)濟(jì)收入或交納黨費(fèi)有困難的黨員，由本人提出申請，經(jīng)黨支部批準(zhǔn)，可以少交或免交黨費(fèi)。根據(jù)中組部和中共吉林省委組織部《關(guān)于黨費(fèi)收繳、管理和使用的細(xì)則》及我院所屬黨組織的情況，特制定本制度。黨費(fèi)收繳使用管理制度黨費(fèi)的收繳、管理和使用是黨的建設(shè)中一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作。黨支部每半年對各小組進(jìn)行一次檢查，黨員結(jié)合自己的思想工作和學(xué)習(xí)等情況，每季度向小組匯報(bào)一次。檢查和匯報(bào)的主要內(nèi)容： 1）支部班子建設(shè)情況；2）黨員的管理教育和模范作用情況； 3）黨組織生活落實(shí)情況； 4）黨風(fēng)、黨紀(jì)情況；5）黨的積極分子培養(yǎng)教育和新黨員發(fā)展情況。各支部建立學(xué)習(xí)記錄本，記錄參加學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)內(nèi)容和討論情況。采取集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，集中學(xué)習(xí)由院里統(tǒng)一組織全院性的理論輔導(dǎo)，形勢報(bào)告和教育錄像等，分散學(xué)習(xí)以支部為單位，由支部書記組織本支部職工按計(jì)劃學(xué)習(xí)、討論。規(guī)定每月最后一周周三為政治理論學(xué)習(xí)日，一般不超過兩個小時。６、每半年召開一次職工隊(duì)伍思想狀況分析會，院黨委對全院職工的思想狀況進(jìn)行重點(diǎn)分析，研究解決的辦法，制定加強(qiáng)教育的措施。４、針對存在的問題，采取解決措施，制定教育計(jì)劃，化消極因素為積極因素。各黨支部匯總之后向院黨委匯報(bào)，并由院黨委和各支部書記共同分析全院的職工思想傾向。職工隊(duì)伍思想狀況分析制度１、為使思想政治工作有地放矢，講求實(shí)效，每半年要對全院職工隊(duì)伍的思想狀況進(jìn)行一次分析，及時掌握職工的思想動態(tài)，有針對性地做好思想政治工作。靈活多樣方法思想政治工作力戒死板教條，要盡量多組織一些報(bào)告會，演講會、知識競賽、參觀、訪問、開展豐富的文體活動等豐富多彩的教育形式，寓教于文、寓教于樂。使政工干部具有八種能力：（1）具有分析判斷和概括能力；（2）具有一定的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力；（3）具有溝通和協(xié)調(diào)左右之間，上下之間及內(nèi)部外部之間關(guān)系的能力；（4）具有一定的知人善任、辨別是非、果斷處事的能力；（5）具有頭腦清醒、思維敏捷、遠(yuǎn)見卓識的應(yīng)變能力；（6）具有不畏艱險(xiǎn)、敢抓敢管、開拓進(jìn)取的能力；（7）具有懂業(yè)務(wù)、會管理，把思想工作做到業(yè)務(wù)工作中的結(jié)合能力；思想政治工作原則：（1）堅(jiān)持實(shí)事求是，理論聯(lián)系實(shí)際的原則；（2）堅(jiān)持思想政治工作與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合的原則；（3）堅(jiān)持身教重于言教，身教言教相結(jié)合的原則；（4）堅(jiān)持思想工作同解決群眾切身利益相結(jié)合的原則；（5）堅(jiān)持物質(zhì)鼓勵與精神鼓勵相結(jié)合的原則；（6）堅(jiān)持表揚(yáng)與批評相結(jié)合的原則；（7）堅(jiān)持思想教育與必要的組織處理相結(jié)合原則；思想政治工作方法 六必談方法（1）出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象必談；（2）思想上出現(xiàn)反復(fù)波動時必談；（3）家庭和本人生活上遇到困難時必談；（4）工作遇到困難和矛盾時必談；（5）婚喪嫁娶生育時必談；（6）有成績受到表揚(yáng)時必談； 五必訪方法（1）職工生病住院時必訪；（2）家庭發(fā)生矛盾或生活有困難時必訪；（3）婚喪嫁娶生育時必訪；（4）無故曠工必訪；（5）出現(xiàn)違章違紀(jì)現(xiàn)象時必訪； 三結(jié)合方法（1）組織教育和家庭教育相結(jié)合；（2）解決思想問題和實(shí)際困難相結(jié)合；（3）嚴(yán)格解決和耐心細(xì)致的說服教育相結(jié)合； 典型教育方法（1）注重培養(yǎng)典型、樹立典型、宣傳典型。黨委實(shí)行思想政治工作四級責(zé)任制：（1）黨委包支部班子成員；（2）支部委員包科主任、護(hù)士長和黨小組長；（3）黨小組長包本組黨員；（4）黨員包群眾（按責(zé)任區(qū)落實(shí)到人頭）；加強(qiáng)政工干部隊(duì)伍建設(shè)，配齊配強(qiáng)政工干部隊(duì)伍。思想政治工作制度思想政治工作在黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，黨、政、工、青、婦齊抓共管，形成行政抓條，黨務(wù)抓塊，工青抓活動，書記院長抓全面的強(qiáng)有力的思想政治工作體系。經(jīng)常找所負(fù)責(zé)培養(yǎng)的積極分子、預(yù)備黨員談心，了解其思想情況，肯定成績，指出缺點(diǎn)和努力方向，并轉(zhuǎn)達(dá)黨員和群眾的意見、反映，定期考察寫實(shí)，及時填寫《積極分子、預(yù)備黨員考察表》。培養(yǎng)人責(zé)任制認(rèn)真了解和考察所負(fù)責(zé)培養(yǎng)的積極分子、預(yù)備黨員對黨的認(rèn)識、入黨動機(jī)、思想素質(zhì)、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，政治歷史、家庭成員和聯(lián)系密切的主要社會關(guān)系的情況，并如實(shí)向黨小組、黨支部匯報(bào)。要經(jīng)常找積極分子談話，轉(zhuǎn)達(dá)黨內(nèi)外群眾意見。認(rèn)真考核寫實(shí)。對提出入黨申請的人，要及時找其談話，經(jīng)過考核，確認(rèn)符合積極分子條件，由小組黨員討論，并向黨支部推薦。黨小組長責(zé)任制在黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)新時期發(fā)展黨員工作的指導(dǎo)思想和方針，切實(shí)搞好組織發(fā)展基礎(chǔ)工作。定期聽取黨小組長和培養(yǎng)人的匯報(bào)，經(jīng)常檢查他們的工作，不斷總結(jié)發(fā)展黨員工作的新經(jīng)驗(yàn)。定期檢查、指導(dǎo)黨小組對積極分子、預(yù)備黨員考察、寫實(shí)工作以及對重點(diǎn)積極分子、計(jì)劃發(fā)展對象、預(yù)備黨員定期講評工作。制定發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)培養(yǎng)措施。將積極分子、預(yù)備黨員的有關(guān)材料裝入檔案，妥善保管。定期分析、研究積極分子隊(duì)伍建設(shè)和預(yù)備黨員的思想工作情況，及時解決存在問題。要深入宣傳、全面貫徹新時期發(fā)展黨員工作的指導(dǎo)思想和方針，切實(shí)搞好發(fā)展黨員工作。向黨委匯報(bào)考察情況，黨委討論后作出決議，及時辦理手續(xù)，通知黨支部。對發(fā)展對象、預(yù)備黨員要嚴(yán)格履行入黨和轉(zhuǎn)正手續(xù)，認(rèn)真審查支部上報(bào)的材料，保證手續(xù)健全、材料齊備。經(jīng)常深入基層和積極分子、預(yù)備黨員交朋友、談心，了解他們的思想狀況，有針對性地做好思想政治工作。定期把發(fā)展黨員工作特別對新黨員質(zhì)量和計(jì)劃執(zhí)行情況向黨委匯報(bào)。組織干事責(zé)任制切實(shí)做好發(fā)展黨員的基