【正文】 廣；（3）確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；（4）醫(yī)療技術(shù)管理；（5）臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；（6）住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)；（7）手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)；（8）麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)；（9）中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)；（10）康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)；（11）疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)；（12）病歷，案，管理與持續(xù)改進(jìn)。（13）輸血管理與持續(xù)改進(jìn)；（14）醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)；（15）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；（16）預(yù)約診療服務(wù)，門(mén)診流程管理，急診綠色通道管理，住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理。（三）行政后勤管理組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：主要工作任務(wù)：（1）質(zhì)量與安全管理組織管理；（2）根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求完成醫(yī)院的管理；（3）醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范化管理；（4）落實(shí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)；（5）應(yīng)急管理；（6）基本醫(yī)療保障服務(wù)管理；（7）就診環(huán)境管理；（8）臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)；（9）依法執(zhí)業(yè)管理；（10）明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制；（11）依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；（12）人力資源管理；（13）信息與圖書(shū)管理；（14）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理；（15）后勤保障管理；（16）醫(yī)學(xué)裝備管理。五、實(shí)施步驟（一）組織動(dòng)員階段（2012年2月—3月），成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)項(xiàng)工作組，明確職責(zé)； ；。（二）自查、落實(shí)、整改階段（2012年4月—10月）；，完善各項(xiàng)工作，同時(shí)注重痕跡記錄和資料的整理。（三）自評(píng)、整改、申報(bào)迎評(píng)階段（2012年11月— 2013年3月），組織進(jìn)行復(fù)評(píng)，并對(duì)不足之處督促整改，再次復(fù)審，接受評(píng)審。2012年7月31日第三篇：三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審醫(yī)院黨務(wù)工作制度黨委會(huì)工作制度堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工相結(jié)合的原則，委員要充分發(fā)表自己的意見(jiàn)。對(duì)重大問(wèn)題要在充分醞釀?dòng)懻摰幕A(chǔ)上通過(guò)表決形成決議。當(dāng)意見(jiàn)分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議或報(bào)請(qǐng)上級(jí)黨委決定。黨委會(huì)要認(rèn)真貫徹黨的路線、方針、政策，研究落實(shí)上級(jí)黨委文件精神；對(duì)辦院方向，精神文明建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，思想政治工作，統(tǒng)戰(zhàn)及群團(tuán)組織建設(shè)，干部任免、調(diào)動(dòng)和獎(jiǎng)懲，重要財(cái)務(wù)支出，大型設(shè)備購(gòu)置，規(guī)模較大的基建維修項(xiàng)目論證，群眾福利等重大問(wèn)題；以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委負(fù)責(zé)的問(wèn)題進(jìn)行討論。黨委成員要不斷加強(qiáng)思想、組織和作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持密切聯(lián)系群眾，多為群眾辦實(shí)事，辦好事，堅(jiān)持深入調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提高工作效率。研究討論紀(jì)委提請(qǐng)黨委研究或決定的重要問(wèn)題。召開(kāi)黨委會(huì)必須有半數(shù)以上委員參加，委員之間要經(jīng)?；ネㄓ袩o(wú)，交流信息，及時(shí)掌握全院各項(xiàng)工作進(jìn)展情況。黨委對(duì)醫(yī)院行政業(yè)務(wù)工作實(shí)行保證監(jiān)督，屬于行政業(yè)務(wù)具體問(wèn)題由院務(wù)會(huì)討論、院長(zhǎng)決策。紀(jì)檢委工作制度維護(hù)黨的章程，檢查醫(yī)院對(duì)黨的路線、方針、政策和決議的貫徹落實(shí)情況。協(xié)助黨委研究和解決醫(yī)院黨風(fēng)方面存在的問(wèn)題，每半年對(duì)全院進(jìn)行一次檢查，年末進(jìn)行一次大檢查，并向院黨委和衛(wèi)生局紀(jì)檢委匯報(bào)。協(xié)助院黨委搞好黨政班子廉政建設(shè)，做好對(duì)同級(jí)班子和黨員的監(jiān)督工作。協(xié)助院黨委采取多種形式對(duì)黨員的黨性、黨風(fēng)、黨紀(jì)教育，還要經(jīng)常了解黨員遵紀(jì)守法情況。在認(rèn)真搞好民主評(píng)議黨員的基礎(chǔ)上，并要妥善處置不合格黨員，每年進(jìn)行一次。認(rèn)真管理黨員的控告申訴，以及群眾對(duì)黨員的檢舉控告，并要搞好黨員違紀(jì)案件的處理。經(jīng)常深入基層，密切聯(lián)系群眾，調(diào)查研究，不斷提高政策水平和解決問(wèn)題的能力。黨委辦公室工作制度１、認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的路線、方針、政策，組織全院職工進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高思想政治素質(zhì)。２、負(fù)責(zé)完成黨委的工作計(jì)劃、總結(jié)，組織起草黨委各種文件及科室月工作要點(diǎn)，做好會(huì)議記錄。３、加強(qiáng)和改善黨的思想政治工作，制定思想政治工作計(jì)劃，檢查監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施，不斷研究探索思想政治工作的規(guī)律、特點(diǎn)和方法，總結(jié)思想政治工作經(jīng)驗(yàn)。４、抓好黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。在組織發(fā)展中，本著“成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)”的原則，堅(jiān)持發(fā)展黨員公示制和責(zé)任追究制，嚴(yán)格黨員標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，并搞好積極分子培養(yǎng)考核。５、負(fù)責(zé)抓好宣傳報(bào)道、來(lái)信來(lái)訪、普法學(xué)習(xí)及統(tǒng)戰(zhàn)工作。６、抓好支部書(shū)記的自身建設(shè)工作，每月定期召開(kāi)支部書(shū)記月例會(huì)。７、定期召開(kāi)科室會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院精神，研究布置總結(jié)科室工作。８、圍繞黨委中心工作，搞好調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考意見(jiàn)。９、及時(shí)完成黨委及上級(jí)部門(mén)安排的各項(xiàng)工作。院級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重組織生活制度每位院級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部除按時(shí)參加黨組學(xué)習(xí)、民主生活會(huì)外，都要參加所在黨支部、黨小組的組織生活，自覺(jué)接受黨組織和黨員的監(jiān)督，因工作忙不能參加者事先請(qǐng)假，事后補(bǔ)課。在黨委、黨支部、黨小組生活會(huì)上，每個(gè)院級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部都要以普通黨員身份，主動(dòng)向各級(jí)黨組織和黨員匯報(bào)自己的思想和工作情況。堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)班子半年一次民主生活會(huì)制度，交流思想，溝通感情，理順關(guān)系，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，提高班子凝聚力和戰(zhàn)斗力。每次生活會(huì)要抓住一兩個(gè)突出問(wèn)題進(jìn)行整改。院黨委民主生活會(huì)制度為了加強(qiáng)黨的組織制度建設(shè)，健全黨內(nèi)民主，加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制定本制度。民主生活會(huì)的主要內(nèi)容：民主生活會(huì)主要是圍繞貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和決議的情況；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，實(shí)行民主集中制的情況；艱苦奮斗，清正廉潔，遵紀(jì)守法的情況；堅(jiān)持群眾路線，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，深入調(diào)查研究，密切聯(lián)系群眾的情況及其他重要問(wèn)題，結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)班子成員的自身情況，進(jìn)行檢查、總結(jié)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。參加民主生活會(huì)人員院黨委（支部）委員。根據(jù)會(huì)議內(nèi)容和實(shí)際需要，可適當(dāng)確定列席人員。召開(kāi)會(huì)議的要求：民主生活會(huì)每半年進(jìn)行一次，原則上要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行安排時(shí)間進(jìn)行。如因特殊原因不能按時(shí)召開(kāi)的，要及時(shí)向上級(jí)黨委說(shuō)明情況，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)開(kāi)。民主生活會(huì)要把握以下環(huán)節(jié)： 1)做好會(huì)前準(zhǔn)備工作。民主生活會(huì)召開(kāi)前，黨組織主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)確定開(kāi)會(huì)時(shí)間和主要議題，并提前將會(huì)議議題上報(bào)上級(jí)黨委，待同意后，再把會(huì)議時(shí)間和議題通知參加會(huì)議的每個(gè)成員，并要求認(rèn)真準(zhǔn)備發(fā)言提綱。對(duì)因工不能參加會(huì)議的要交書(shū)面發(fā)言材料。黨組織在會(huì)前，應(yīng)采取多種形式，廣泛聽(tīng)取黨內(nèi)外群眾意見(jiàn)，并將意見(jiàn)整理歸納后在生活會(huì)上予以通報(bào)，并提出整改措施，給群眾答復(fù)。班子成員之間要開(kāi)展談心活動(dòng)，溝通思想，做好引導(dǎo)工作，防止矛盾激化。2)參加會(huì)議的成員應(yīng)本著團(tuán)結(jié)——批評(píng)——團(tuán)結(jié)的方針，圍繞會(huì)議主題，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，要實(shí)事求是地指出各自的缺點(diǎn)和不足，分清是非，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)以律己，寬以待人。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)同志，要增強(qiáng)民主意識(shí)，帶頭開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，依靠班子自身的力量解決班子成員內(nèi)部的矛盾和問(wèn)題。列席人員可以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員提出意見(jiàn)和建議。3)要針對(duì)生活會(huì)上檢查的問(wèn)題，制定整改措施，在適應(yīng)的范圍內(nèi)向干部和群眾通報(bào)，接受群眾監(jiān)督。4)民主生活會(huì)的檢查與考核上級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要按分工和紀(jì)委、黨委部門(mén)的同志，在必要時(shí)應(yīng)參加基層黨組織民主生活會(huì)。紀(jì)委、黨委部門(mén)要每年檢查、調(diào)閱一次基層民主生活會(huì)記錄，對(duì)基層班子召開(kāi)民主生活會(huì)情況予以通報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)系群眾制度每個(gè)班子成員要努力發(fā)揚(yáng)黨的實(shí)事求是、密切聯(lián)系群眾的優(yōu)良傳統(tǒng)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層，樹(shù)立領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)的思想。堅(jiān)持醫(yī)療和行政查房制度，把問(wèn)題解決在基層，為一線服好務(wù)。堅(jiān)持每周一院長(zhǎng)接待日制度，接待患者和職工的來(lái)訪，認(rèn)真聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，做好群眾的思想工作。定期調(diào)研，分析黨員和職工群眾的思想動(dòng)態(tài)，研究解決新問(wèn)題、新情況，把聯(lián)系群眾情況做為考核評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)班子的重要內(nèi)容。關(guān)心群眾生活，積極主動(dòng)為職工群眾解決一些實(shí)際問(wèn)題和生活上的困難。院領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度１、院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持自學(xué)與集中學(xué)相結(jié)合，不斷拓寬知識(shí)面，提高政治、業(yè)務(wù)水平和決策能力。２、班子成員要按時(shí)參加院理論中心組學(xué)習(xí)，每季度集中學(xué)習(xí)一次，時(shí)間不少于半天。３、要按時(shí)參加支部組織的政治理論學(xué)習(xí)，要求職工學(xué)習(xí)的，領(lǐng)導(dǎo)班子要帶頭學(xué)。４、要制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，理論中心組學(xué)習(xí)由黨委書(shū)記主持，黨委辦公室安排具體學(xué)習(xí)時(shí)間。５、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，結(jié)合工作、思想和改革等實(shí)際問(wèn)題，邊學(xué)習(xí)、邊改進(jìn)、邊提高。每年組織一到兩次參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)兄弟單位有關(guān)醫(yī)院改革、精神文明、醫(yī)院管理等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。黨員教育制度運(yùn)用黨課的形式堅(jiān)持對(duì)黨員進(jìn)行黨的基本知識(shí)、黨的基本路線、方針、政策教育，不斷提高廣大黨員素質(zhì)，發(fā)揮好先鋒模范作用。運(yùn)用現(xiàn)代化的聲像設(shè)備和活潑多樣的教育形式把黨課搞活，從實(shí)際出發(fā)，注意教育效果。要堅(jiān)持必要的理論灌輸教育，不斷提高黨員的政治理論水平，突出抓好黨性、黨風(fēng)、黨紀(jì)和法制教育，做廉潔的表率，端正黨風(fēng)。黨辦制定出黨課教育計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)講課人，落實(shí)講課內(nèi)容，寫(xiě)出黨課教材，聯(lián)系黨員思想實(shí)際進(jìn)行有針對(duì)性的教育。注意抓好正反典型教育，向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)正氣，以反面典型為鏡子，警鐘長(zhǎng)鳴。“三會(huì)一課”制度支部委員會(huì)，每月召開(kāi)一次以上。由黨支部書(shū)記主持。主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策；討論決定重大事情；總結(jié)部署工作；研究黨員發(fā)展、轉(zhuǎn)正和自身建設(shè)問(wèn)題。黨員大會(huì)，每季度召開(kāi)一次。由支部書(shū)記主持。主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)上級(jí)黨組織有關(guān)文件，傳達(dá)會(huì)議精神；通報(bào)支部工作情況，聽(tīng)取黨員意見(jiàn)和建議，部署工作；討論通過(guò)黨員發(fā)展、轉(zhuǎn)正事宜。黨小組會(huì)，每月召開(kāi)12次。由黨小組長(zhǎng)主持。主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)上級(jí)組織有關(guān)文件；匯報(bào)黨員個(gè)人思想和工作情況，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)；醞釀黨員發(fā)展、轉(zhuǎn)正情況。黨課，每季度進(jìn)行一次。參加人員為全體黨員和入黨積極分子。授課內(nèi)容是：傳達(dá)黨的文件，黨紀(jì)黨風(fēng)和黨的有關(guān)知識(shí)教育、表彰先進(jìn)人物、播放有教育意義的電視錄相等。５、黨委班子生活會(huì)每半年召開(kāi)一次。支委會(huì)生活會(huì)每半年召開(kāi)一次。黨小組生活會(huì)每半年召開(kāi)一次。民主評(píng)議黨員制度根據(jù)省委組織部印發(fā)的《民主評(píng)議黨員工作細(xì)則》，特制定我院民主評(píng)議黨員制度如下：根據(jù)中央和省市委的要求，每年進(jìn)行一次民主評(píng)議黨員工作。民主評(píng)議黨員工作要把對(duì)黨員的教育、管理、監(jiān)督融為一體，與“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“黨員建功立業(yè)”等活動(dòng)相結(jié)合。黨支部、小組隨時(shí)記載黨員在上述活動(dòng)中的表現(xiàn)，作為評(píng)議時(shí)的依據(jù)。民主評(píng)議黨員工作要緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，通過(guò)教育、考核和評(píng)價(jià)每個(gè)黨員在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮先鋒模范作用的情況，不斷解決黨員隊(duì)伍中存在的與黨的基本路線和黨章要求不相適應(yīng)的問(wèn)題以及消極腐敗行為，提高黨員素質(zhì)，純潔黨員隊(duì)伍，增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力，為促進(jìn)醫(yī)院改革提供堅(jiān)實(shí)的組織保證。民主評(píng)議黨員要正確運(yùn)用批評(píng)與自我批評(píng)的武器，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，與人為善，達(dá)到自我教育，自我提高，互相幫助，共同進(jìn)步的目的。所有黨員都應(yīng)參加所在支部的民主評(píng)議活動(dòng)。黨員干部要帶頭觸及矛盾，找準(zhǔn)問(wèn)題，虛心聽(tīng)取別人意見(jiàn)，自覺(jué)接受黨內(nèi)外群眾的監(jiān)督。民主評(píng)議黨員的基本內(nèi)容是：（１）是否具有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，認(rèn)