【正文】 1小 計第三章應得分190分實際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第四章 藥事管理分數(shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分122★3212112121342第四章應得分30分實際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第五章 護理質量管理分數(shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分2★21123211221412111第五章應得分30分實際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第六章 醫(yī)院管理分數(shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分1★22★21111★221122111111第六章應得分30分實際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（綜合服務功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院章數(shù)內 容應得分實得分第一章 基本要求和醫(yī)院服務40分第二章 患者安全30分第三章 醫(yī)療質量190分第四章 藥事管理30分第五章護理質量管理30分第六章 醫(yī)院管理30分合 計350分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標檢查記錄表 ?。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評審得分： 分第一部分“中醫(yī)藥服務功能”核心指標檢查情況 指 標編 號檢 查 記 錄一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標： [1]有 [2]無二、隊伍建設2012年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2011年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2012年度比2011年度增長百分點： 個三、臨床科室建設 醫(yī)院命名符合規(guī)定：[1]是 [2]否臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經科（中心） [1]是 [2]否神經內科（中心） [1]是 [2]否消化科（中心） [1]是 [2]否風濕免疫科 （中心）[1]是 [2]否免疫科（中心） [1]是 [2]否泌尿科（中心） [1]是 [2]否三、臨床科室建設外科二級分科名稱是否符合要求：[1]是 [2]否制定至少3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個臨床科室的6個病種中,符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。2011年門診總人次 人2011年非藥物中醫(yī)技術治療人次 人2011年非藥物中醫(yī)技術治療人次/門診總人次 %2011年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2010年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2011年度比2010年度中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)增長百分點 個四、重點?？平ㄔO 重點?？蒲芯恐贫ū緦？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個重點專科6個病種中，符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。 診療方案在臨床中得到應用。所抽查的2個重點專科的6份運行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份。五、中藥藥事管理建立中藥飲片采購制度，進貨渠道符合相關規(guī)定，供應商資質齊全并對其定期評估。[1]是 [2]否六、中醫(yī)護理 積極開展中醫(yī)護理技術操作，科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于2項。[1]是 [2]否七、中醫(yī)藥文化建設 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。門診走廊 [1]是 [2]否候 診 區(qū) [1]是 [2]否住院部走廊 [1]是 [2]否中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否評審該項指標得分： 分八、中醫(yī)預防保健服務 具有提供中醫(yī)預防保健服務的平臺，健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域、健康咨詢與指導區(qū)域、健康干預區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。[1]是 [2]否填報要求：。第一部分符合要求的核心指標數(shù)量： 個檢查組長（簽名）： 組員簽名：第二部分“綜合服務能力”核心指標檢查情況指 標編 號檢 查 記 錄一、基本要求和醫(yī)院服務 醫(yī)院的功能、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實有床位數(shù)均≥400張，科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施符合三級中醫(yī)醫(yī)院基本（設置）標準。[1]是 [2]否加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者。[1]是 [2]否二、患者安全在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。[1]是 [2]否建立手術安全核查、風險評估制度與工作流程[1]是 [2]否三、醫(yī)療質量制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實施監(jiān)管與改進。[1]是 [2]否四、藥事管理藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組，人員結構合理、職責明確。對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。[1]是 [2]否五、護理質量管理醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。[1]是 [2]否六、醫(yī)院管理在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內開展診療活動。[1]是 [2]否六、醫(yī)院管理由具備資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務，不超范圍執(zhí)業(yè)。 [1]是 [2]否急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備始終保持在待用狀態(tài)。[1]是 [2]否填報要求：。第二部分符合要求的核心指標數(shù)量： 個檢查組長（簽名）： 組員簽名：三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第一部分 中醫(yī)藥服務功能（650分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）—— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標檢 查 記 錄扣分方法分值實得分扣分原因醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定( ) 未確定( )醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ）發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ）能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查2項）措施1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ）措施2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ）醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，部分落實，酌情扣分（）。3醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ）年度工作計劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施有（ ）項共（ ）條 無（ ）提供原始資料 能（ ） 不能（ ）醫(yī)院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。2工作計劃中有發(fā)展中醫(yī)重點專科、學科和加強中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入措施1 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）措施2 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）資金投入：有（ ） 金額（ ） 無（ ）無具體措施，每項扣1分；無資金投入，每項扣1分，措施未落實，每項扣1分，部分落實，酌情扣分（）。3醫(yī)院對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關鍵問題有系統(tǒng)的調研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。系統(tǒng)的調研分析 2009年 有（ ） 無（ ） 2010年 有（ ） 無（ ） 2011年 有（ ） 無（ ）針對性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）措施1 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）措施2 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）未定期開展調研分析或無針對性措施，不得分；措施未落實，部分落實，酌情扣分（）。3醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。定期進行考核分析 2009年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2010年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2011年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體。3注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發(fā)文等原始資料。專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標檢 查