【正文】 第五章 中藥藥事管理 80 分 第六章 中醫(yī)護(hù)理 60 分 第七章 文化建設(shè) 50 分 第八章 “治未病”服務(wù) 40 分 合 計(jì) 700 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 15 二 級(jí)中醫(yī)?？?醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（ 7分） 2 ★ 3 2 小 計(jì) 二、醫(yī)院服務(wù)（ 17分） 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計(jì) 三、應(yīng)急管理（ 9分） 2 1 1 1 1 小 計(jì) 四、臨床醫(yī)學(xué)教育 及科研 （ 7分） 2 1 2 2 小 計(jì) 第一章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 16 第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 4 3 ★ 4 3 4 3 2 3 4 第二章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 17 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表（ 120 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度（ 10分） 3 4 3 小 計(jì) 二、醫(yī)療技術(shù)管理（ 15分） 7 2 3 3 小 計(jì) 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理 (40分） 1 2 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 1 2 5 2 小 計(jì) 四、其他科室質(zhì)量管理（ 35分） 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 小 計(jì) 五、病歷（案）質(zhì) 量 管 理 4 1 1 18 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 （ 20）分 2 小 計(jì) 第三章應(yīng)得分 120 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 19 第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 20 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ★ 3 2 2 3 2 2 2 3 4 2 3 3 第五章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 21 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應(yīng)得分 40 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 22 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 120 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計(jì) 300 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 23 二級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 省（區(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說(shuō)明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定。舉例說(shuō)明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分?！狈种禐?10 分，扣完為止。但判定是否通過(guò)時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了 個(gè)百分點(diǎn)。” 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。舉例說(shuō)明如下：如指標(biāo) “醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制?！敝挥惺恰盁o(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是措施未落實(shí)，扣掉了 2 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。 第一部分 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無(wú) 二、隊(duì)伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 24 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長(zhǎng)百分點(diǎn)： 個(gè) 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 全院（除重點(diǎn)?？仆猓?在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的 診療方案基礎(chǔ)上，制定至少 2 個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的臨床科室的 2 個(gè)病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。 2020 年門診總?cè)舜? 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 /門診總?cè)舜? % 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 25 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù) 醫(yī)院） 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 三、臨床科室建設(shè) 2020 年度比 2020 年度中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè) 2020 年度比 2020 年度中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè)（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 2 個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī) 診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？频?2 個(gè)病種 中， 符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案 個(gè) 。 重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？频?2 份運(yùn)行病歷 中， 執(zhí)行中醫(yī)診療方案 份。 五、中藥藥事管理 建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 [1]是 [2]否 26 六、中醫(yī)護(hù)理 積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少 于 2 項(xiàng)。抽查的 2 個(gè)臨床科室，每個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目 項(xiàng)。 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。 宣傳