【正文】 問考核，對患者及其家屬進行問卷調查。多以進行現(xiàn)場考核為主：（1）組織全院中層以上干部參加有關法律法規(guī)管理和相關知識的考試（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人。其中：醫(yī)院管理200分，醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理395分，醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進85分，護理管理與質量持續(xù)改進110分，醫(yī)技科室管理160分，核心統(tǒng)計指標50分。三、評審內(nèi)容根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》，二級綜合醫(yī)院評審指標有以下內(nèi)容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、財務管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。醫(yī)院整體實力和技術水平進入同級醫(yī)院水平，促進醫(yī)院全面協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學化。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達標，進一步完善醫(yī)院管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。為促進醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》等文件要求，結合我院實際，制定本方案。附：孝昌縣第一人民醫(yī)院創(chuàng)二級甲等醫(yī)院職責圖 附：二級甲等醫(yī)院考核指標（內(nèi)容）分配表2011年9月8日第四篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案富源陽光醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案（初稿）我院經(jīng)過八年的發(fā)展，已初步具備申報國家二級綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院董事會研究決定：為提高我院綜合實力，從2014年12月13日起，正式啟動創(chuàng)建國家二級甲等綜合醫(yī)院（以下簡稱二甲）的工作。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二級二甲醫(yī)院創(chuàng)建這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時進行記錄，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關規(guī)定進行嚴肅處理。，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發(fā)生。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標準的要求，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。2011年10月10日起，全院各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。醫(yī)院寫出自評報告，上交二級甲等醫(yī)院申報材料。(2011年10月1日10月10日)，本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領導小組對各科室各項創(chuàng)建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。同時，各科室根據(jù)院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作，成立科室創(chuàng)建小組，依據(jù)“標準”，抓好各項工作的落實。第二階段：分解指標、下達任務、組織實施。2011年9月6日9月 10日，醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領導小組，組建創(chuàng)建辦公室，召開動員大會。創(chuàng)建工作采取分階段按計劃組織實施。4每個臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護士作好現(xiàn)場考核準備工作，負責到時接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。2每個科室選出一名副主任擔任創(chuàng)建工作的資料員，負責評審聯(lián)絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。責任到人。 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松職責：負責對創(chuàng)“二甲”工作進行技術指導，檢查各科室創(chuàng)“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規(guī)范齊全，病歷書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見。第七專班由李志先、涂友明負責。第六專班由李義平負責。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負責。第四專班由李志先、涂友明負責。第三專班由李志先、涂友明負責。第二專班由葉康銘、徐幼明負責。第一專班由王漢林、黃彩虹負責。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，成員組成如下： 創(chuàng)建二甲醫(yī)院評審辦公室辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）職責：開展具體工作，掌握評審內(nèi)容，收集整理資料，負責相關科室評審技術指導，參與督導檢查，并組織落實評審工作。四、成立組織、明確職責：創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實行院長掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。、會診演練。，病案等相關資料，包括文字圖片資料等。“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴”等實施技能的考核。三類指標評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。評審標準框架共有三類指標：第一類指標為否決指標：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內(nèi)不得參加評審。力爭2011年10月底以前通過省、市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達標，進一步完善醫(yī)院管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。XXXXXXXX 人 民 醫(yī) 院 2010年9月20日第三篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳關于做好2011綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》文件要求，結合本院的具體情況，制定本方案。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個中心工作，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建工作結束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建工作中成績突出的個人及集體給予表彰：也將作為各級干部和職工晉級、晉職、調資、調崗的重要依據(jù)。每季度有督查考核，并將考核結果作為綜合目標考核內(nèi)容之一。醫(yī)院將創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作納入綜合目標管理，進一步加大考核及獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目的發(fā)生。六、工作措施及重點注意的問題：綜合醫(yī)院分級管理標準，旨在建立醫(yī)院管理長效機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質量和安全持續(xù)改進，以推動各方面水平及能力的提高，最終營造一個高質量的、安全有效的醫(yī)療環(huán)境。對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。達標辦收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領導小組審閱，并向省市醫(yī)院評審委員會遞交評審申請書和相關資料。醫(yī)院創(chuàng)建領導小組將模擬省市醫(yī)院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。醫(yī)院創(chuàng)建領導小組，根據(jù)《評審標準》定期（每季度一次）進行全面檢查，并將檢查結果及時反饋給各科室，督促其限期整改。（二）組織實施階段（2011年1月—2012年4月）對照《貴州省二級綜合性醫(yī)院等級評審標準》（征求意見稿）及《南明區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院工作實施方案》的評審標準和責任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結合實際，制定達標整改方案，很抓落實，有計劃、限期完成。全院各科室按照醫(yī)院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結合科室的實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排和落實措施，并召開會議，做好宣傳發(fā)動工作。組織各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認真學習，深刻領會《貴州省二級綜合醫(yī)院等級評審標準》（征求意見稿）等標準辦法細則的精神實質及目的要求。四、標準及責任分工（見附表一）五、實施步驟（一）宣傳動員階段（2010年10月—12月）制定創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的實施方案，組建醫(yī)院工作領導小組及相關工作機構，分解、落實工作責任范圍。