創(chuàng)建二級精神?？漆t(yī)院實施方案(參考版)
2024-09-28 20:35本頁面
【正文】 XX縣區(qū)第二人民醫(yī)院二0一三年元月六日 第17頁 共17頁。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級醫(yī)院這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認(rèn)真落實各項工作。 創(chuàng)建工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科室主任、護(hù)士長是本部門和本科室申評工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進(jìn)行布臵、落實、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院考核辦公室和達(dá)標(biāo)辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項內(nèi)容與進(jìn)展情況。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評審，并直接判定評審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的 （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的； （三）以評審為借口盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的； （四）存在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”以下情況的： 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未在校驗期內(nèi)的； 診療項目超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療項目范圍執(zhí)業(yè)的； 評審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件的； 評審周期有衛(wèi)生行政部門查實的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記錄的； 年度內(nèi)發(fā)生一級主要責(zé)任以上醫(yī)療事故（負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任）的； 核準(zhǔn)有衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的； 發(fā)布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的； 在基本建設(shè)、重大項目實施中發(fā)現(xiàn)被查實的違規(guī)、違紀(jì)、違法案件的； ︰1的； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)未覆蓋100%病區(qū)的； 1不能提供在校驗期內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗收（校驗）合格文件的； 1年度內(nèi)發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故的； 1年度內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故（爆炸、火災(zāi)等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件的； 12年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件的； 1評審周期內(nèi)有非法定渠道用血和自采、自供血液行為的； 1抗菌藥物應(yīng)用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的； 1醫(yī)院信息系統(tǒng)未能聯(lián)網(wǎng) 運行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供技術(shù)支撐的； 1未實現(xiàn)與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺聯(lián)網(wǎng)的； 1政府指令性任務(wù)未完成的。 各創(chuàng)建組要繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。樹立“院興我榮，院衰我恥”的意識。 ，營造良好氛圍。高度認(rèn)識等級醫(yī)院創(chuàng)建的重要性，要堅持分工明確，落實到人的工作責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)作為分管創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，切實履行職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。 創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報醫(yī)院創(chuàng)建二級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委員會審閱，并向上級評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，此項工作應(yīng)于2015年6月30日前完成。 各項工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。（2015年7月至12月） 根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級醫(yī)院申報材料按程序呈報等級醫(yī)院評審委員會。根據(jù)自查考評驗收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。 各項必備資料歸檔完畢，邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實，針對存在問題限時整改。 根據(jù)
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