【正文】 部護(hù)理。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖。或用鳥巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長的促進(jìn)作用。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。仔細(xì)觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時(shí)注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測(cè)子宮收縮情況。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。觀察水囊有無脫落。二、護(hù)理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，及時(shí)排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。1嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。合理飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護(hù)理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激沒有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量二、護(hù)理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時(shí)呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準(zhǔn)備物品上臺(tái)接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會(huì)陰保護(hù)或無保護(hù)接產(chǎn)，盡可能減少會(huì)陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測(cè)血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準(zhǔn)確、及時(shí)書寫產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時(shí)排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時(shí)送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護(hù)士進(jìn)行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過和注意事項(xiàng)（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對(duì)措施鼓勵(lì)進(jìn)食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時(shí)排尿排便