【正文】 部護理。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。早產(chǎn)兒護理常規(guī)一、觀察要點觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。二、護理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強保暖。或用鳥巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。做好早產(chǎn)兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。交待預(yù)防接種的補種事項，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護理技巧。解釋母乳對早產(chǎn)兒生長的促進作用。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時護理常規(guī)一、觀察要點觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進展。仔細觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。二、護理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。仔細觀察產(chǎn)程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測子宮收縮情況。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告之助產(chǎn)士。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。水囊引產(chǎn)護理常規(guī)一、觀察要點觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進展。觀察水囊有無脫落。二、護理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫(yī)生取出水囊。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，進入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護理常規(guī)護理。進入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護理。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產(chǎn)士。妊娠合并貧血護理常規(guī)一、觀察要點觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。二、護理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。加強孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時給予鐵劑補充。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細胞。孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項。加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進展，鼓勵產(chǎn)婦進食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。必要時給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準備。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。1嚴重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。三、健康指導(dǎo)加強宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會陰部清潔，預(yù)防感染。合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。妊娠合并甲亢護理常規(guī)一、觀察要點：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護理措施提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎(chǔ)代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理指導(dǎo)孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護理常規(guī)一、觀察要點：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準確評估產(chǎn)時出血量二、護理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生確認未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時：指導(dǎo)產(chǎn)婦進食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準確認真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準備物品上臺接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產(chǎn)，盡可能減少會陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評估產(chǎn)時出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準確、及時書寫產(chǎn)時記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過和注意事項（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對措施鼓勵進食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時排尿排便