20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-04 14:03本頁面
【正文】 有人報(bào)道垂直斜視術(shù)前用三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)取得好效果。,第四十八頁，共五十六頁。,6 確定視網(wǎng)膜對應(yīng) 用三棱鏡中和斜視角可確認(rèn)異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。如果偏斜角中和后，患者有復(fù)視，提示有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，也可在一眼前（通常為注視眼前）加戴紅色濾光片以決定物象的位置。戴或不戴紅色濾光片用三棱鏡中和斜視是手術(shù)前重要的檢查，它可使術(shù)者和患者了解手術(shù)后感知情況(q237。ngku224。ng)，即是否出現(xiàn)復(fù)視。,第四十九頁，共五十六頁。,這一檢查對視功能成熟的成年人更為重要。應(yīng)告訴這些患者手術(shù)后會立即出現(xiàn)復(fù)視，術(shù)后復(fù)視與三棱鏡中和斜視出現(xiàn)的復(fù)視基本一致。多數(shù)情況下，異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的復(fù)視較正常視網(wǎng)膜對應(yīng)的復(fù)視易耐受(nai sh242。u)，且持續(xù)時(shí)間短，一般幾天到幾個(gè)月。,第五十頁，共五十六頁。,三、三棱鏡的治療作用 小角度共同性水平和垂直(chu237。zh237。)斜視 10Δ三棱鏡小角度共同性水平和垂直斜視手術(shù)時(shí)有過矯的危險(xiǎn)，配戴三棱鏡可取得好效果。,第五十一頁，共五十六頁。,斜視術(shù)后欠矯或過矯 除非內(nèi)斜視術(shù)后有明顯過矯，需再次早期手術(shù)，一般內(nèi)斜術(shù)后過矯需觀察等待。最初的治療是降低遠(yuǎn)視患者的遠(yuǎn)視度數(shù)，基底朝內(nèi)的三棱鏡可使眼球保持正位或輕度內(nèi)斜，預(yù)防抑制產(chǎn)生。多數(shù)外斜術(shù)后欠矯的患者，需再次手術(shù)，配戴至少比殘留的外斜視大10Δ的基底向內(nèi)的三棱鏡，模擬內(nèi)斜視，產(chǎn)生復(fù)視。患者為了減輕復(fù)視，雙眼試圖輻輳(fc242。u)，這種輻輳(fc242。u)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)可減低外斜視，所帶的三棱鏡每6月減低一次，個(gè)別患者外斜消失。,第五十二頁，共五十六頁。,三棱鏡可降低因融合范圍小及隱斜視引起的視疲勞，但對三棱鏡依賴增加，患者常要求增加三棱鏡度數(shù)，應(yīng)用時(shí)要小心。 基底朝內(nèi)的三棱鏡能減低外隱斜患者的視疲勞，這些患者對正位視訓(xùn)練常無效，且無手術(shù)(shǒush249。)指征。上隱斜的患者可用基底向上或向下的三棱鏡減低癥狀，基底向外的三棱鏡用于內(nèi)隱斜的患者。,第五十三頁，共五十六頁。,先天性眼球震顫引起的中度到重度異常頭位需進(jìn)行手術(shù)治療(zh236。li225。o)。 輕度異常頭位,其中和帶靠近原在位，可用三棱鏡治療。三棱鏡的底部朝向頭位偏斜的方向。配戴三棱鏡后看起來患者目光離開注視目標(biāo)，可能影響美容。 其他 三棱鏡可用于訓(xùn)練輻輳，也可用于手術(shù)后小角度共同性上斜視。上斜視常為非共同性，三棱鏡無幫助。,第五十四頁，共五十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),三棱鏡在眼科的應(yīng)用。當(dāng)光穿過三棱鏡時(shí)，光在底部走行距離比在尖部的長，而光作為粒子穿過三棱鏡比穿過空氣要慢，所以穿過底部的光比穿過尖部的光所用時(shí)間長，因而(yīn 233。r)使光線通過三棱鏡時(shí)向底部屈折。三棱鏡產(chǎn)生的偏斜或者說中和的偏斜依賴于放在眼前的三棱鏡的位置。隨訪一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)大。陽性者按三棱鏡適應(yīng)的三棱鏡度做手術(shù)，陰性者按原始斜視度手術(shù),第五十六頁，共五十六頁
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