20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的細(xì)菌耐藥與對(duì)策-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 半臥位；(2)用胃管小量持續(xù)喂養(yǎng)； (3)用十二指腸導(dǎo)管喂養(yǎng)可減少反流及以免對(duì)胃液的堿化作用。,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2）控制(k242。ngzh236。)胃內(nèi)容物反流:,令患者(hu224。nzhě)采取半臥位，特別是在行機(jī)械通氣的者 適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物 喂食以小量多餐，降低胃張力,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3）推廣應(yīng)用硫糖鋁防治(f225。ngzh236。)消化道應(yīng) 激性潰瘍：,應(yīng)用抗酸劑和H2受體阻滯劑防治消化道應(yīng)激性潰瘍出血(chū xiě),可使胃腸PH增加，導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)，從而增加內(nèi)源性院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性。 國(guó)外許多研究及Meta分析提示，硫糖鋁對(duì)防治應(yīng)激性潰瘍具有相同療效，而并發(fā)下呼吸道惑染的發(fā)生率明顯降低。,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,4）聲門下(m233。nxi224。)分泌物引流：,超過50%的氣管插管病者，其氣囊上方存在積液，其中細(xì)菌濃度可達(dá)1000cfu/ml 近年巳研制出一種新型氣管導(dǎo)管,在氣囊上方有一橢園形開口,并以一根(yī ɡēn)嵌在導(dǎo)管壁內(nèi)的引流管引向體外，供持續(xù)或間斷抽吸 研究均證明：應(yīng)用此種可吸引氣管導(dǎo)管,可顯著降低原發(fā)內(nèi)源性菌群所致吸入性肺炎的發(fā)生率,并推遲肺炎的發(fā)生時(shí)間。,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,5）選擇性消化道脫污染(wūrǎn)：,通過應(yīng)用胃腸道不吸收的抗生 素殺滅胃腸道條件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻斷內(nèi)源性感染途徑 適用于特殊群體(如外傷(w224。ishāng)、高危手術(shù)患者)醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的預(yù)防。,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2．切斷外源性傳播(chu225。nbō)途徑：,洗手(xǐ shǒu) 共用器械的消毒滅菌 盡量避免入侵性導(dǎo)管的長(zhǎng)期留置 患者和病原體攜帶者的隔離 保護(hù)性隔離,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,l）洗手(xǐ shǒu)：,嚴(yán)格的洗手是監(jiān)護(hù)室內(nèi)防止交叉感染的既簡(jiǎn)單又重要的手段(shǒudu224。n)應(yīng)當(dāng)給予重視 醫(yī)護(hù)人員每檢查一個(gè)病人后均應(yīng)用洗必泰洗手，可顯著減少通過醫(yī)護(hù)人員所致的交叉感染,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2）共用器械的消毒(xiāo d)滅菌：,定期更換和對(duì)呼吸機(jī)氣路管道進(jìn)行消毒(xiāo d)滅菌 更換管道的間隔時(shí)間尚有不同意見,有待進(jìn)一步研究 一般認(rèn)為2448小時(shí)更換一次 還有氧氣濕化瓶、氣霧器的定期消毒。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3）盡量避免靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等入侵性導(dǎo)管的長(zhǎng)期留置，以減少感染(gǎnrǎn)機(jī)會(huì)。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,4 ）病人(b236。ngr233。n)的隔離:,患者和病原體攜帶者的隔離(g233。l237。)：呼吸道合胞病毒和耐萬古霉素腸球菌感染者或其攜帶者必須隔離(g233。l237。)。對(duì)MRSA和銅綠假單胞菌有條件時(shí)亦應(yīng)隔離(g233。l237。)。 保護(hù)性隔離:適用于粒細(xì)胞缺乏和器官移植者。 層流病房是標(biāo)準(zhǔn)化ICU的要求。,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,(三)提高機(jī)體免疫(miǎny236。)防御功能:,臨床應(yīng)用肺炎球菌疫苗、免疫(miǎny236。)球蛋白、集落刺激因子、r干擾素、胸腺肽等，旨在患者提高機(jī)體免疫功能，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染 目前，尚無明確定論。,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,謝 謝 ！,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU的細(xì)菌耐藥與對(duì)策。不同時(shí)期也有明顯的不同。革蘭陰性細(xì)菌?內(nèi)酰胺 酶的耐藥機(jī)制與治療對(duì)策。例如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)感染應(yīng)用苯唑西林為不合理用藥。頭孢吡肟替代頭孢第三代抗菌素。臨床療效 和細(xì)菌學(xué)療效良好或更好。醫(yī)護(hù)人員每檢查一個(gè)病人后均應(yīng)用洗必泰洗手，可顯著減少通過醫(yī)護(hù)人員所致的交叉感染。3）盡量避免靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等入侵性導(dǎo)管的長(zhǎng)期留置，以減少感染機(jī)會(huì)。謝 謝,第六十七頁(yè)，共六十七
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1