20xx年醫(yī)學(xué)專題—第4章-噬菌體-第5章-細(xì)菌的遺傳與變異-第6章-細(xì)菌的耐藥性-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 構(gòu)(ji233。g242。u)和數(shù)量改變 ——抗菌藥不易與細(xì)菌結(jié)合,第五十七頁，共六十七頁。,（三）抗菌藥物的滲透障礙 ——藥物不易進入(j236。nr249。)菌體內(nèi) 細(xì)菌細(xì)胞壁的障礙和/或外膜通透性的改變將嚴(yán)重影響抗生素進入細(xì)菌內(nèi)部到達作用靶位發(fā)揮抗菌效能，耐藥屏蔽也是耐藥的一種機制。,第五十八頁，共六十七頁。,（四）主動外排機制——藥物(y224。ow249。)被泵出菌體外 已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種細(xì)菌外膜上有特殊的藥物主動外排系統(tǒng)，藥物主動外排使菌體內(nèi)抗菌藥濃度下降，難以發(fā)揮抗菌作用導(dǎo)致耐藥，主動外排耐藥機制與細(xì)菌的多重耐藥性有關(guān)。,主動(zhǔd242。ng)外排系統(tǒng)示意圖,第五十九頁，共六十七頁。,1.改變代謝途徑(tj236。ng) 細(xì)菌可通過改變代謝途徑逃避抗菌藥物作用。 2.產(chǎn)生拮抗劑 細(xì)菌也可以通過增加產(chǎn)生代謝拮抗劑來抑制抗生素，從而獲得耐藥性。,（五）其他(q237。tā),第六十頁，共六十七頁。,1.合理使用抗菌藥物 ①制定抗生素用藥常規(guī)，教育醫(yī)務(wù)(yīw249。)工作者和病人規(guī)范化用藥，供臨床選用抗菌藥物參考。 ②嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證選用藥物 ③病人用藥前應(yīng)盡可能進行病原學(xué)檢測，并進行藥敏試驗，作為調(diào)整用藥的參考。 ④按藥物的藥動學(xué)特性，制定合理的用藥方案。 ⑤用藥療程應(yīng)盡量縮短，一種抗菌藥物可以控制的感染則不任意采用多種藥物聯(lián)合。 ⑥嚴(yán)格掌握抗菌藥物的局部應(yīng)用、預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合用藥，避免濫用。,四、細(xì)菌(x236。jūn)耐藥性的防治原則,第六十一頁，共六十七頁。,2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 對耐藥菌感染的患者(hu224。nzhě)應(yīng)予隔離，防止耐藥菌的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期檢查帶菌情況，以免傳播醫(yī)院內(nèi)感染。,第六十二頁，共六十七頁。,①加強(jiāqi225。ng)細(xì)菌耐藥性的檢測，建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，掌握本地區(qū)、本單位重要致病菌和抗菌藥物的耐藥性變遷資料，及時提為臨床供信息。 ②必須規(guī)定抗菌藥物憑處方供應(yīng)。 ③農(nóng)牧業(yè)應(yīng)盡量避免供臨床應(yīng)用的抗菌藥物作為動物生長促進劑或用于牲畜的治療，以避免對醫(yī)用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。 ④細(xì)菌耐藥性一旦產(chǎn)生后，在停用有關(guān)藥物一段時期后敏感性有可能逐步恢復(fù)。,3.加強(jiāqi225。ng)藥政管理,第六十三頁，共六十七頁。,根據(jù)細(xì)菌耐藥性的機制及其與抗菌藥物結(jié)構(gòu)的關(guān)系，改造化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其具有耐酶特性或易于透入菌體。 尋找(xnzhǎo)和研制具有抗菌活性，尤其對耐藥菌有活性的新抗菌藥物；同時針對耐藥菌產(chǎn)生的鈍化酶，尋找有效的酶抑制劑。,4.研發(fā)(y225。n fā)新抗菌藥物,第六十四頁，共六十七頁。,5.破壞耐藥基因 隨著細(xì)菌基因組研究的進展，學(xué)者(xu233。zhě)們發(fā)現(xiàn)通過破壞耐藥基因可使細(xì)菌恢復(fù)對抗菌藥物的敏感性。,第六十五頁，共六十七頁。,謝 謝 ！,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),醫(yī)學(xué)微生物學(xué)?！咕幉灰着c細(xì)菌結(jié)合?！幬锊灰走M入菌體內(nèi)。（四）主動外排機制——藥物被泵出菌體外。2.產(chǎn)生拮抗劑 細(xì)菌也可以通過增加產(chǎn)生代謝拮抗劑來抑制(y236。zh236。)抗生素，從而獲得耐藥性。④細(xì)菌耐藥性一旦產(chǎn)生后，在停用有關(guān)藥物一段時期后敏感性有可能逐步恢復(fù)。謝 謝,第六十七頁，共六十七
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