骨科重癥護(hù)理常規(guī)推薦閱讀-資料下載頁(yè)
2025-10-26 12:49本頁(yè)面
【正文】 床上活動(dòng)，上肢骨折應(yīng)練習(xí)手指握拳活動(dòng)，下肢骨折練習(xí)提髕和足背屈活動(dòng)。注意保持肢體于功能位。五、各種骨折，尤其是脊柱骨折、高位截癱病人，要按時(shí)翻身，翻身時(shí)頭、頸、軀干成一直線，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎體錯(cuò)位，加重脊髓損傷，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡。六、給高熱量、高蛋白、高維生素普通飲食，以利骨折愈合及組織修復(fù)，保持水、電解質(zhì)平衡和氮平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以免引起泌尿系統(tǒng)感染或形成結(jié)石。七、石膏夾板固定及持續(xù)牽引者，注意觀察肢體顏色、溫度，按時(shí)活動(dòng)肢體，如有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。八、骨科病人長(zhǎng)期臥床，應(yīng)鼓勵(lì)及安慰病人，使之愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。九、恢復(fù)期，正確指導(dǎo)病人在床上或床下活動(dòng)，注意功能鍛煉及早恢復(fù)功能。腰椎間盤突出護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理，注意休息，避免勞累、受涼外傷，感覺遲鈍麻木者禁用熱水袋熱敷，以免燙傷。，“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”功能鍛煉的時(shí)間、目的及方法。二、術(shù)后護(hù)理。，多進(jìn)高纖維的飲食，如：水果、蔬菜等；少食易產(chǎn)氣的飲食，如：牛奶、甜食等。，按時(shí)翻身。，預(yù)防刀口感染。（按負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)），避免出現(xiàn)尿潴留。，術(shù)后2天，練習(xí)直腿抬高，每天3次，每次10－15分鐘。三、出院指導(dǎo)－2月，進(jìn)行“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”的鍛練，每天1－2次，每次10－20次。，避免彎腰及扭腰，防止外傷。頸椎病護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理。:本病患者大多有四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)注意安全,防止外傷及燙傷。：戒煙，治愈氣管炎并預(yù)防感冒，練習(xí)深呼吸，方法是：患者深吸一口氣，屏氣1－2秒后，用力深部緩慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸氣并用力咳嗽。：入院后，應(yīng)當(dāng)選擇合適的頸領(lǐng)，一方面保護(hù)頸部，另一方面，增加病人術(shù)后適應(yīng)感。：前路術(shù)者，要在術(shù)前2－3日用食指、中指、無名指將氣管向手術(shù)對(duì)側(cè)（從右向左，一般手術(shù)的刀口在右側(cè)）輕輕推移，每日數(shù)次。直至術(shù)前推拉氣管15－20分鐘，以能正常呼吸而不發(fā)生咳嗽為準(zhǔn)，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管引起的不適感。二、術(shù)后護(hù)理：術(shù)中牽拉氣管易導(dǎo)致術(shù)后局部腫脹或滲血，喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難應(yīng)督促患者深呼吸、咳痰，必要時(shí)霧化吸入及吸氧。：常采取平臥位并佩帶頸領(lǐng)，以固定頸部，翻身時(shí)，保持頭、頸、肩一條直線滾動(dòng)式翻身。前路手術(shù)者手術(shù)后6小時(shí)，若血壓平穩(wěn)可半坐臥位，次日可在床邊坐起至室內(nèi)行走，行走時(shí)頸部一定要制動(dòng)，勿點(diǎn)頭、搖頭、仰頭。轉(zhuǎn)身時(shí)，頭隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，并有專人扶持，嚴(yán)防摔倒。后路術(shù)者，在刀口引流管拔除，無滲血、滲液的情況下再逐步坐起至行走。：前路患者因咽部腫痛明顯，應(yīng)給予溫涼的流質(zhì)，以后根據(jù)病人自己的消化能力和反應(yīng)過渡到半流質(zhì)直至普食。后路患者術(shù)后即可進(jìn)普食。注意多食高纖維素高蛋白高鈣飲食，保持大便通暢。：觀察四肢肌力、感覺，出現(xiàn)肢體發(fā)沉、麻木、疼痛，不能活動(dòng)或肌力下降等，應(yīng)通知醫(yī)師觀察。，預(yù)防刀口感染。如滲血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可進(jìn)行刀口換藥。（同負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)），避免出現(xiàn)尿潴留。三、康復(fù)指導(dǎo)：開始階段做各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，用雙手魚際對(duì)按摩部位施加較輕壓力，由遠(yuǎn)端至近端，反復(fù)滑動(dòng)，每天3次，每次20－30分鐘。：方法是，下肢先由足趾開始，依次踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；上肢依次為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，指腱關(guān)節(jié)伸屈，動(dòng)作要盡可能使關(guān)節(jié)最大限度地伸展和屈曲。，培養(yǎng)正確的作息習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉的鍛練，防止復(fù)發(fā)。四、出院指導(dǎo)。，嚴(yán)防摔倒及燙傷，頸部制動(dòng)。（如海產(chǎn)品、豆制品）及新鮮水果、蔬菜，預(yù)防便秘。，手不可提重物，6個(gè)月內(nèi)，不從事重體力勞動(dòng)。皮膚牽引的護(hù)理常規(guī)。，牽引繩不可著地，或搭于床架上。，以免影響牽引力量。，注意患肢是否在中立位上（腳背屈90176。），是否有外旋屈曲。、顏色及溫度。，觀察病人皮膚有無水泡、壓迫和潰瘍，及時(shí)處理。，取消牽引。、松解、脫落。骨牽引的護(hù)理常規(guī)。，更換清潔衣物，根據(jù)醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備。抬高床尾（顱骨牽引者，抬高床頭）15176。－30176。，一般用體重的1/7。，以免刺傷病人健肢和工作人員。還可防止鋼針滑動(dòng)，造成感染。，勿觸及牽引重量及牽引繩，注意牽引繩是否搭在床腿或重量是否懸空。，下肢牽引要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。，維持正確位置。，敷料干燥；每日針眼處滴75％酒精兩次，避免感染。，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持直角位置。，以免牽引過度。，如有疼痛、麻木及時(shí)進(jìn)行檢查處理。，經(jīng)常檢查會(huì)陰部、大粗隆、腓骨頭、內(nèi)外踝、跟骨等處有無壓迫情況。，注意肺部并發(fā)癥。第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)骨科一般護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化。實(shí)施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾怼⑸炒?、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。?duì)老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。對(duì)骨折患者應(yīng)注意固定骨折部位，限制局部活動(dòng)，并根據(jù)骨折及固定情況適時(shí)地協(xié)助或鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的功能鍛煉。對(duì)活動(dòng)受限、臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人，注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理。按照各種疾病的健康教育計(jì)劃做好健康教育。出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門診復(fù)查。
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