【正文】 時(shí)須審核身份證明，參合證明、“一卡通”或郵政銀行存折首頁等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要迅速啟動“一卡通”平臺，本著便民的原則，確?；鸺皶r(shí)、有效、封閉運(yùn)行。為規(guī)避現(xiàn)金直付風(fēng)險(xiǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)接受縣合管局撥付基金10日內(nèi)完成核對該批次參合基礎(chǔ)信息，運(yùn)用財(cái)政農(nóng)戶信息平臺通過“一卡通”或委托郵政銀行將補(bǔ)償金及時(shí)、足額發(fā)放到位，并將整個(gè)新農(nóng)合基金運(yùn)行過程建賬管理。五是增強(qiáng)經(jīng)辦人員法制觀念，加強(qiáng)自律意識，杜絕基金截留現(xiàn)象。經(jīng)辦人員要端正工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)、慎重、一絲不茍地為參合患者服務(wù)；要增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)自律意識，堅(jiān)決杜絕基金截留和挪用，甚至貪污現(xiàn)象的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)和違法現(xiàn)象，將依規(guī)依法追究經(jīng)辦人員和直接領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)責(zé)任，絕不姑息。六是完善新農(nóng)合相關(guān)文件、材料、參合信息等資料整理、歸檔工作。新農(nóng)合資料的保存和歸檔是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的歷史財(cái)富，是我縣新農(nóng)合統(tǒng)籌規(guī)劃的第一手資料，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員要高度重視新農(nóng)合資料的整理、歸檔工作，切實(shí)從各年的籌資票據(jù)、參合信息、相關(guān)制度文件、各種臺賬入手，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合檔案管理工作，提升新農(nóng)合工作水平，對新農(nóng)合檔案資料整理、保管不善造成的損失將直接追究經(jīng)辦人員的責(zé)任。創(chuàng)新籌資機(jī)制，減少籌資成本。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會文化特點(diǎn)、農(nóng)民價(jià)值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會有一定的難度。要解決新農(nóng)合籌資困難的問題，讓農(nóng)民切實(shí)地感受這項(xiàng)政策帶來的優(yōu)惠。一是建議嘗試采取三定籌資。如利用村級便民服務(wù)室實(shí)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量籌資。二是建議采取常年滾動籌資。農(nóng)民在一年內(nèi)任何時(shí)間都可以為次年參合進(jìn)行繳費(fèi)，給外出務(wù)工農(nóng)民給予方便參合。三是積極探索長效、低成本的籌資機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳、正確引導(dǎo)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對新農(nóng)合政策上墻宣傳，對一些新農(nóng)合標(biāo)語要張貼在醒目位臵，并制作報(bào)銷具體流程，對一些不予報(bào)銷的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)該告示，正確引導(dǎo)參合農(nóng)民就診。二是縣合管局將借助新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)加強(qiáng)對各新農(nóng)合相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。一是建議有關(guān)部門盡快貫徹省編辦《關(guān)于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)臵和編制配備的通知》（皖編辦[2009]58號）文件精神，盡快做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員入編工作。二是繼續(xù)加大對各級新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)。新農(nóng)合管理必須有一支業(yè)務(wù)精湛、技術(shù)全面的管理隊(duì)伍。建議繼續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)，以提高相應(yīng)人員政策水平、管理能力，杜絕各種違紀(jì)、違規(guī)、違法行為發(fā)生，確?；鸢踩⒂行?、封閉運(yùn)行，以適應(yīng)新農(nóng)合各項(xiàng)管理工作的需要。三是改善辦公條件，落實(shí)辦公經(jīng)費(fèi)。建議縣政府為新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的辦公設(shè)施、改善辦公條件，并提高預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)，保證其正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。以考核為抓手，制度為核心，進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。一是合理制定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》，采取定期或突擊的方式進(jìn)行考核。二是結(jié)合新農(nóng)合運(yùn)行分析報(bào)表和一些典型個(gè)案圍繞住院率、次均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償率、直報(bào)率、藥占比、目錄外用藥率等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。三是以考核結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，建立“三級防線”采取多種有效措施，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。四是建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療和用藥等方面的制度和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，杜絕亂收費(fèi)行為。五是將新農(nóng)合醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善購、銷制度，降低醫(yī)療成本。六是發(fā)揮藥監(jiān)局、物價(jià)局等部門的職能作用，規(guī)范藥品及服務(wù)價(jià)格，最大限度地讓利于民。七是探索推行單病種最高限價(jià)制度，并逐步擴(kuò)大限價(jià)病種，切實(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用。全方位、多角度進(jìn)行補(bǔ)償公示基金。新農(nóng)合補(bǔ)償公示是提升新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要將參合農(nóng)民補(bǔ)償信息表在兌付補(bǔ)償基金前后及時(shí)進(jìn)行公示，公示地點(diǎn)在各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村、組不少于6處，公示期限不少于2個(gè)月。二是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在單位醒目位臵設(shè)立新農(nóng)合公示欄，長期公示新農(nóng)合各項(xiàng)政策、規(guī)章制度和實(shí)施辦法，公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、新農(nóng)合基本用藥目錄及價(jià)格，公示參合農(nóng)民就診流程、補(bǔ)償比例、起付和封頂線、補(bǔ)償審核程序，公示新農(nóng)合監(jiān)督舉報(bào)電話，每月公示參合農(nóng)民門診和住院補(bǔ)償情況。三是對于公示內(nèi)容要全面、真實(shí)，形式要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，方便群眾監(jiān)督，保證參合農(nóng)民參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強(qiáng)基金使用的透明度。強(qiáng)化部門協(xié)作，健全新農(nóng)合管理體系。一是建議縣新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期開展工作，加強(qiáng)相關(guān)部門配合和協(xié)作，充分發(fā)揮充分發(fā)揮各組成部門優(yōu)勢。二是建議新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會、物價(jià)、藥監(jiān)、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，規(guī)范藥品及服務(wù)價(jià)格，最大限度地讓利于民。三是積極主動與公安部門形成聯(lián)動機(jī)制，打擊造假票據(jù)套取新農(nóng)合資金等違法行為，真正形成齊抓共管的工作機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)工作開展。第五篇：“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告“XX年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”?！弊訶X年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，浦東周南村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對“新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過程中可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)進(jìn)行了思考和總結(jié)。一、調(diào)研點(diǎn)選擇：、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二、時(shí)間安排：、7月21日上午及下午。時(shí)間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。三、目標(biāo)研究成果本次實(shí)踐將走訪浦東新區(qū)各級街道及鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大部分街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用對社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生及就診市民進(jìn)行實(shí)地采訪等方式，系統(tǒng)地了解當(dāng)?shù)厥忻竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施情況，力爭全面真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療體系的現(xiàn)狀并給出建設(shè)性意見。一、農(nóng)民：實(shí)惠與關(guān)注在我們的問卷調(diào)查中，%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民政策，市民從中得到了實(shí)惠。%以上，市民看病能根據(jù)醫(yī)院層級和費(fèi)用類別得到不同比例的報(bào)銷，且在社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病實(shí)行現(xiàn)場報(bào)銷，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷便利現(xiàn)場回傳現(xiàn)場回傳與新農(nóng)合幾乎同時(shí)實(shí)行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。XX年，每個(gè)街道及鎮(zhèn)建立起多個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周南村也對衛(wèi)生室進(jìn)行了整改和合并，歸市衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生的更加規(guī)范化。不少市民提及，社區(qū)服務(wù)站距離家里不遠(yuǎn)，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來很大方便。新農(nóng)合所帶來的，更多是市民對自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時(shí)會主動提出測量心跳、血壓等。市民在農(nóng)村醫(yī)療體系中扮演的角色正在逐漸由被動轉(zhuǎn)為主動，這將會給國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的影響。二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競爭者對社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來的實(shí)惠意味著醫(yī)院病患的增加。原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)收和經(jīng)營提供更多保障。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷比例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開發(fā)。新農(nóng)合還意味著更少的競爭者。在周南村各地，衛(wèi)生室實(shí)行“一體化”后，個(gè)體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）已經(jīng)越來越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。三、我們的期望在新農(nóng)合的施行過程中，還有藥價(jià)不太明細(xì)、醫(yī)藥報(bào)銷的限制太多比例不高、醫(yī)生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農(nóng)合的實(shí)施為村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展的確帶來了功不可沒的作用。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。四、是結(jié)束，也是開始今天，筆者已經(jīng)完成了維持一周的調(diào)研。在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認(rèn)識和思考，也在合作中收獲了友誼。調(diào)研結(jié)束了，但這正是一個(gè)新的開始。醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個(gè)關(guān)系到國民生計(jì)的重要方面。然而在政策施行過程中，難免會遇到一些必然或者隨機(jī)的問題，而對于這些問題的挖掘與修正，是整個(gè)過程中最重要的環(huán)節(jié)，而這也是這次實(shí)踐的主要目的之一。就這次實(shí)踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個(gè)方面的問題：：舉例來說，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一大重要，零差價(jià)使得這塊完全不存在，然而相應(yīng)地，其配套措施（如補(bǔ)償機(jī)制）并沒有跟到位，導(dǎo)致了醫(yī)院的尷尬處境。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。對于鎮(zhèn)衛(wèi)生定位向基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色的轉(zhuǎn)變，就其目的來說，是非常合理的，但筆者在調(diào)研過程中，也聽到了不少“其他措施沒有跟上，轉(zhuǎn)變太早，面對需求量很少”這樣的聲音。：在對市民的采訪過程中發(fā)現(xiàn)，很多人對于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對合作醫(yī)療的誤解，比如鮮有人知道報(bào)銷的起付和封頂線、可報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類別等等。這種政策作用對象不了解政策的情況，對于政策的推行和完善是極為不利的，也就是說，他們只是作為一個(gè)被動的接受者，卻很少發(fā)出自己的聲音，作為政策完善的參考依據(jù)。：這點(diǎn)集中體現(xiàn)在非編制醫(yī)生。當(dāng)?shù)氐姆窃诰幍尼t(yī)生的工資的計(jì)算方法為：無基礎(chǔ)工資，完全根據(jù)業(yè)務(wù)收入乘以某百分比得到（一些醫(yī)生的月收入僅在1700余元），沒有保險(xiǎn)等福利，“工作量大，報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價(jià)的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實(shí)施零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，并且有人覺得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后還不如原藥價(jià)便宜的情況）等。一路走來，筆者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無奈的神情，除了被動地等待市政府優(yōu)惠和扶持政策的出臺，緩解目前緊張的財(cái)政經(jīng)營狀況以外，衛(wèi)生院又該如何在有限的資源和空間內(nèi)尋覓發(fā)展之路，改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況和管理效率，在為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)更全面的服務(wù)的同時(shí)，拓寬收入優(yōu)化資金運(yùn)轉(zhuǎn)呢？總結(jié)各家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不能因?yàn)橘Y金、人員和設(shè)備等各方面的局限就放棄對業(yè)務(wù)范圍的拓展和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)老百姓的需要，及時(shí)的改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長期發(fā)展的活力。比如可以在居民中大力宣傳體制檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)的健康觀念，鼓勵(lì)或組織居民參與查體工作，既能對該地區(qū)民眾的健康狀況有積極作用，又可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤點(diǎn)。又比如保持醫(yī)療技術(shù)的提升和更新，調(diào)整醫(yī)療人員的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室、開展高增收的業(yè)務(wù)，比如許多醫(yī)院正準(zhǔn)備建設(shè)但由于人才隊(duì)伍不健全而還沒實(shí)現(xiàn)的中醫(yī)科，只有加大對重點(diǎn)科室人員的技術(shù)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)更新，相應(yīng)合并和減少一些技術(shù)陳舊落后、收入偏低的科室，才能實(shí)現(xiàn)人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務(wù)。