血管性癡呆全解-資料下載頁(yè)
2024-11-04 06:49本頁(yè)面
【正文】 abase Syst Rev. 2002。(3):CD000147.,從9項(xiàng)研究中獲得的2492個(gè)患者的資料包括： 認(rèn)知(r232。n zhī)功能 全面狀態(tài) 日常活動(dòng)能力 平安性和耐受性,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,尼莫地平治療退行性、混合性、血管性癡呆(chīdāi)meta分析結(jié)果,Cochrane Database Syst Rev. 2002。(3):CD000147. Review,結(jié)果： 尼莫地平組較撫慰劑組的SCAG、臨床全面性印象和認(rèn)知功能均有顯著改善(gǎish224。n)，但ADL改善未達(dá)顯著性水平 治療組和撫慰劑組的脫離率和不良反響發(fā)生率相當(dāng),第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,尼莫地平治療(zh236。li225。o)退行性、混合性、血管性癡呆meta分析結(jié)果,結(jié)論： 尼莫地平在治療Alzheimer‘s病、血管性癡呆以及混合性癡呆時(shí)，改善患者認(rèn)知功能障礙病癥、日?；顒?dòng)能力方面(fāngmi224。n)有明顯益處。 尼莫地平平安性好，耐受性高。 新的研究應(yīng)集中在尼莫地平對(duì)于認(rèn)知功能障礙和癡呆的長(zhǎng)期治療效益的研究。,Cochrane Database Syst Rev. 2002。(3):CD000147.,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(一)癡呆(chīdāi)精神藥物的使用原那么,(1)評(píng)估用藥的必要性； (2)堅(jiān)持個(gè)體化用藥原那么，首選口服藥物； (3)低起始劑量，緩慢增量，直至病癥改善；抑郁 (4)精神病癥首選非典型抗精神病藥，例如利培酮、奧氮平、思瑞康(喹硫平)等；改善抑郁病癥首選SSRI類(lèi)抗藥，例如西酞普蘭、舍曲林等；存在焦慮病癥者假設(shè)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)SSRIs類(lèi)效果不佳，可選擇苯二氮卓類(lèi)藥物。,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,癡呆患者(hu224。nzhě)的用藥本卷須知：,(1)腎臟排泄(p225。ixi232。)能力減退、肝臟代謝緩慢，防止藥物蓄積； (2)注意軀體疾病和藥物的相互影響； (3)錐體外系副作用可加重運(yùn)動(dòng)障礙、跌倒； (4)抗膽堿能副作用，加重認(rèn)知損害，導(dǎo)致譫妄，加重心血管和前列腺疾病； (5)直立性低血壓可導(dǎo)致跌倒； (6)鎮(zhèn)靜作用可導(dǎo)致呼吸抑制； (7)盡量防止多種藥物聯(lián)用。,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,適應(yīng)癥,如果(rguǒ)精神病癥使患者痛苦或伴隨的激越、沖動(dòng)、攻擊行為，使患者或他人處于危險(xiǎn)之那么是精神藥物治療的適應(yīng)證。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,抗精神病藥,對(duì)幻覺(jué)、妄想等病癥有肯定療效。但能增加心腦血管事件、肺部感染等嚴(yán)重不良事件發(fā)生率，使患者死亡率增高(zēnggāo)。 利培酮、奧氮平和喹硫平，是近10年來(lái)才用于臨床的新藥，副作用相對(duì)較少，平安性好,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,抗抑郁藥,帕羅西汀、氟伏沙明具有一定的鎮(zhèn)靜作用，可在一定程度上改善睡眠； 氟西汀引起失眠、激越的可能性較大，適合用于伴有冷淡、思睡的患者。 舍曲林和西酞普蘭對(duì)肝臟(gānz224。ng)P450酶的影響較小，平安性好 萬(wàn)拉法新，對(duì)抗膽堿及心血管系統(tǒng)的不良反響小，耐受性也比較好，起效比較快。 米氮平抗抑郁作用強(qiáng)，為新一代的抗抑郁藥，不過(guò)用于老年人的臨床研究還比較少。,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,抗焦慮及鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥,主要是苯二氮革類(lèi)藥，用于治療焦慮、激惹和睡眠(shu236。mi225。n)障礙。根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短和鎮(zhèn)靜作用的強(qiáng)弱，一般可分為： *長(zhǎng)效制劑(半衰期20 h左右)如地西泮、氯硝西泮、氟西泮等； *中效制劑(半衰期10 h左右)如阿普唑侖、氧西泮、勞拉西泮等； *短效制劑(半衰期3 h左右)如三唑侖、速眠安等。,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血管性癡呆。記憶力 主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為近記憶力減退，AD患者可持續(xù)數(shù)年到達(dá)嚴(yán)重程度。排除性診斷〔排除其它原因所致的癡呆〕。CVA/ＶaＤ可促使ＡＤ發(fā)病。ＡＤ者有ＣＶＤ那么癡呆更重。表現(xiàn)依梗死部位不同而不同。麥角堿治療癡呆：20世紀(jì)80年代小樣本臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)改善總體評(píng)分，但修改診斷標(biāo)準(zhǔn)后尚無(wú)大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)。尼莫地平組較撫慰劑組的SCAG、臨床全面性印象和認(rèn)知功能均有顯著改善，但ADL改善未達(dá)顯著性水平,第五十五頁(yè)，共五十五
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