血管性癡呆全解(存儲(chǔ)版)
【正文】 共五十五頁。ng)：MMSE，畫鐘 執(zhí)行能力：完成任務(wù)，同義，成語 人格和情感,第三十六頁，共五十五頁。nzh242。 正常顱壓腦積水表現(xiàn)為進(jìn)行性智力衰退、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、尿失禁三大主征。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。o)退行性、混合性、血管性癡呆meta分析結(jié)果,目的：評(píng)估尼莫地平治療未分類的癡呆、Alzheimer’s病、血管性癡呆、混合性癡呆的臨床療效。(3):CD000147.,從9項(xiàng)研究中獲得的2492個(gè)患者的資料包括： 認(rèn)知(r232。n)有明顯益處。,第四十九頁，共五十五頁。,第五十一頁，共五十五頁。,第五十三頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。表現(xiàn)依梗死部位不同而不同。CVA/ＶaＤ可促使ＡＤ發(fā)病。根據(jù)半衰期的長短和鎮(zhèn)靜作用的強(qiáng)弱，一般可分為： *長效制劑(半衰期20 h左右)如地西泮、氯硝西泮、氟西泮等； *中效制劑(半衰期10 h左右)如阿普唑侖、氧西泮、勞拉西泮等； *短效制劑(半衰期3 h左右)如三唑侖、速眠安等。ng)P450酶的影響較小，平安性好 萬拉法新，對(duì)抗膽堿及心血管系統(tǒng)的不良反響小，耐受性也比較好，起效比較快。,適應(yīng)癥,如果(rngy242。li225。(3):CD000147.,第四十五頁，共五十五頁。,尼莫地平治療(zh236。 思來杰林治療AD：15個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，其中8/15提示可改善認(rèn)知功能，3/15可以改善行為和情感病癥。) 提高動(dòng)脈血氧濃度藥物：都可喜 氨基酸和小分子肽類藥物：腦活素、愛維治 活血化瘀中草藥。ngch225。)診斷,阿爾茨海默病〔Alzheimer, AD〕： 兩者都是老年期常見的癡呆，臨床表現(xiàn)有不少類似之處。,簡便床旁/門診(m233。)、組織、分析、執(zhí)行和抽象思維受損 冷淡和注意障礙突出 抑郁、人格改變和情緒波動(dòng)很常見 記憶損傷程度較AD輕〔復(fù)述重于復(fù)認(rèn) 起病緩慢呈斷續(xù)式，有時(shí)很隱匿,血管性癡呆(chīdāi)的臨床表現(xiàn),皮質(zhì)(p237。,大血管在重要部位梗死 雙側(cè)的感覺運(yùn)動(dòng)改變 突發(fā)的認(rèn)知損害和失語 多數(shù)患者的高級(jí)(gāoj237。 異常步態(tài)預(yù)示著血管性癡呆的開展。,(五)神經(jīng)(sh233。n)的工具,常用癡呆量表 修訂的長谷川癡呆量表〔HDS〕 簡易(jiǎny236。,第二十頁，共五十五頁。ng)損害不均勻性〔斑塊狀損害〕 〔2〕人格相對(duì)完整 〔3〕病程波動(dòng)、屢次腦卒中史 〔4〕可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹體征 〔5〕存在腦血管病的危險(xiǎn)因素,第十八頁，共五十五頁。ng)血管性癡呆,1. 癡呆符合DSMIVR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能明顯下降，尤其是自身前后比照，記憶力下降，以及2個(gè)以上認(rèn)知功能障礙，如定向力、注意、語言、視空間功能、執(zhí)行功能、運(yùn)動(dòng)控制等，其嚴(yán)重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試(c232。w232。)認(rèn)知功能減退：注意力減退、工作能力減退 中度認(rèn)知功能減退：近記憶力減退、陌生地方迷路 重度認(rèn)知功能減退：定向障礙、日常生活能力減退 嚴(yán)重認(rèn)知功能減退：生活自理能力喪失、精神病癥 極嚴(yán)重認(rèn)知功能減退：語言能力喪失、臥床,第十二頁，共五十五頁。,輕度(qīnɡ d249。ch224。,認(rèn)知(r232。i)認(rèn)知功能？,包括： 注意力 定向力 語言能力 視空間定向能力 執(zhí)行功能(gōngn233。n zhī)、語言、視空間技能、情感或人格等精神心理活動(dòng)中，有記憶和認(rèn)知功能障礙及其它至少一項(xiàng)缺損，同時(shí)伴有社會(huì)、生活活動(dòng)能力減退的一種狀態(tài)。,癡呆(chīdāi)的特征,后天獲得性的 持續(xù)性的 多個(gè)認(rèn)知功能損害 (1) 記憶損害 (2) 一個(gè)或多個(gè)其他認(rèn)知功能損害 認(rèn)知功能較先前水平(shuǐp237。n zhī)功能障礙的表現(xiàn),注意力 患者在意識(shí)清楚的情況下出現(xiàn)注意力減退，表現(xiàn)在對(duì)環(huán)境變化的漠不關(guān)心(m242。zhǐ)、如何乘坐交通工具到達(dá)某處、或畫鐘表和房子等進(jìn)行檢查。,認(rèn)知(r232。)程度匹配的正常對(duì)照1.5SD； 3. 總體衰退量表(GDS)2~3級(jí), 臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)0.5分； 4. 一般認(rèn)知功能正常； 5. 日常生活能力正常； 6. 除外其他導(dǎo)致癡呆和腦功能障礙的軀體和精神疾患；,第九頁，共五十五頁。 為使患者的認(rèn)知功能在開展為VD之前
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