功能性疼痛診療原則(鄧云龍)全解(存儲(chǔ)版)
【正文】 不滿。醫(yī)生：?？频?、一元化的診斷思維。 6〕對(duì)沒有回應(yīng)上述五個(gè)步驟的病人給予認(rèn)知行為治療 第三十二頁，共三十二頁。 謝 謝！ 第三十一頁，共三十二頁。 。 ?這些病癥也不是有意制造的或假裝的〔如在做作性障礙或詐病時(shí)那樣〕。 ? 精神病性障礙 ? 抑郁障礙：重癥抑郁、心境惡劣、雙相障礙 ? 焦慮障礙：驚恐發(fā)作 ? 做作性障礙 ? 軀體形式障礙：軀體化障礙、未分化軀體化障礙、疼痛障礙、疑病癥、假孕 ? 性疼痛障礙 第十七頁，共三十二頁。 可出現(xiàn)于任何部位、表現(xiàn)為多種性質(zhì) 比較具有精神病性特質(zhì)的病癥 幻觸：體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感等； 內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，不明原因，部位常常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變； 內(nèi)臟性幻覺：軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確； 疑病妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥。 生理 病生過程 軀體感知增加 軀體感知被釋義為病癥 慢性病癥 — 患病、失能和就醫(yī) 維持因素：包括抑郁、焦慮， 別人的反響，醫(yī)源性因素等 情緒波動(dòng) 個(gè)人、家庭和他人關(guān)于 疾病的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) Richard Mayou et al,1995，有修改 素因：遺傳、發(fā)育、感染、中毒， 性別、年齡、家庭及文化因素等 誘因：精神應(yīng)激、不良生活 方式、醫(yī)源性因素等 第七頁，共三十二頁。 ? 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ? 一組在生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素綜合影響下因機(jī)體器官組織功能異常引起的不適，但運(yùn)用目前的檢查技術(shù)還查不出與器官組織功能異常相對(duì)應(yīng)的結(jié)構(gòu)上不可逆變化的疾病。根據(jù)有無可解釋其相應(yīng)病癥的病理解剖學(xué)變化把疾病劃分為器質(zhì)性疾病〔 anic disease〕和功能性疾病〔 functional disorder〕。 應(yīng)激源 神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)等 應(yīng)激強(qiáng)烈 應(yīng)激持久 器官易感性強(qiáng) 不良認(rèn)知 功 能 性 疼 痛 第六頁，共三十二頁。 ? 生物學(xué)診斷 ? 心理學(xué)診斷 ? 會(huì)談：建立醫(yī)患關(guān)系 ? 診斷內(nèi)容：了解生活事件〔生活事件量表〕 ?
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