血管-資料下載頁
2025-10-26 06:44本頁面
【正文】 么栓子與動脈壁間可探及高速血流信號；假設(shè)栓塞嚴重(y225。nzh242。ng)導(dǎo)致管腔全閉塞時，那么栓塞處及其遠端無明顯血流信號。栓塞的動脈周圍無明顯的側(cè)支血管。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十一頁，共八十三頁。,2. 鑒別(ji224。nbi233。)診斷 本病應(yīng)與肢體動脈血栓形成進行鑒別。后者是在原有動脈病變根底上開展而來〔如動脈硬化、動脈炎、動脈瘤等〕，且發(fā)病較前者慢。 3. 探測要點 觀察血管腔的情況包括觀察腔內(nèi)有無異?；芈?，有無狹窄或擴張，明確栓子的部位、形態(tài)、大小，栓塞處動脈是否繼發(fā)血栓形成，應(yīng)完整地探測下肢動脈。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十二頁，共八十三頁。,〔二〕深靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后、術(shù)后長期(ch225。ngqī)臥床、肢體擠壓傷等情況，臨床多表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十三頁，共八十三頁。,1．四肢(s236。zhī)靜脈血栓各階段超聲表現(xiàn) 〔1〕二維超聲表現(xiàn)： 1)急性血栓〔兩周以內(nèi)血栓〕：急性血栓呈低 無回聲，靜脈管徑擴張，探頭加壓管腔不能壓癟。 2〕亞急性血栓〔數(shù)周以后血栓〕：血栓回聲逐 漸增強，因血栓的溶解和吸收，血栓變小，靜脈管 徑恢復(fù)正常大小。 3〕慢性血栓〔數(shù)月至數(shù)年血栓〕：血栓為中強 強回聲，靜脈壁增厚，靜脈內(nèi)徑變小，血栓機 化時可與靜脈壁混為一體。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十四頁，共八十三頁。,〔2〕彩色多普勒表現(xiàn)： 完全性靜脈血栓形成時病變段及近遠端無彩色信號(x236。nh224。o)，不完全性靜脈血栓形成顯示彩色血流充盈缺損，血栓邊緣或中間點條狀血流明顯變細，紅藍不一。慢性血栓可見側(cè)支循環(huán)建立。 〔3〕頻譜多普勒表現(xiàn)： 栓塞范圍局限時呈高速連續(xù)性充填頻譜。栓塞范圍廣泛是呈低速連續(xù)性充填頻譜非栓塞局部取樣頻譜不隨呼吸運動變化呈連續(xù)性。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十五頁，共八十三頁。,二維超聲顯示股靜脈內(nèi)血栓形成，擴張的的股靜脈管腔內(nèi)充滿異?；芈暋睞〕，探頭擠壓過程中，股靜脈無塌陷〔B〕，股靜脈和大隱靜脈內(nèi)血栓形成〔C〕，脈沖及彩色(cǎis232。)多普勒顯示大隱靜脈內(nèi)低速血流信號，不隨呼吸波動〔D〕。FVT，股靜脈血栓；GSVT，大隱靜脈血栓；GSV flow，大隱靜脈血流。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十六頁，共八十三頁。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,下肢深靜脈血栓彩色多普勒血流圖,第七十七頁，共八十三頁。,2. 鑒別診斷 應(yīng)與各種原因引起的外壓性靜脈狹窄(xi225。zhǎi)相鑒 別，關(guān)鍵是仔細觀察梗阻處靜脈及周圍結(jié)構(gòu)。 3. 探測要點 靜脈血栓形成的診斷，血栓部位判定，側(cè) 支循環(huán)的有無。急性血栓易脫落，不能擠壓 防肺栓塞。站立位檢查比臥位容易顯示靜脈 血管。,第三節(jié) 四肢(s236。zhī)血管,第七十八頁，共八十三頁。,本章重點(zh242。ngdiǎn)講述了外周血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)。詳細介紹了頸動脈硬化性閉塞癥、椎動脈閉塞性疾病、腹主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤、四肢動脈栓塞以及深靜脈血栓形成等疾病的二維及彩色多普勒血流圖像特點。簡略講述了血管常見疾病多普勒血流頻譜曲線特征。,小結(jié)(xiǎoji233。),第七十九頁，共八十三頁。,1．周圍血管檢查時，以下哪種情況可以同時獲得最正確的二維圖像和最正確的血流顯像 A：二維和CDFI的聲束/血管夾角都盡可能垂直 B：二維和CDFI的聲束/血管夾角只要(zhǐy224。o)一致就行 C：二維的聲束/血管夾角盡可能小，而CDFI的聲束/血管夾角盡可能垂直 D：二維和CDFI的聲束/血管夾角都盡可能小 E：二維的聲束/血管夾角盡可能垂直，而CDFI的聲束/血管夾角盡可能小 正確答案為：E 2．多普勒超聲檢測周圍血管血流時，超聲入射角通常要求使之 A：小于90o B：大于90o C：等于90o D：小于60o E：小于15o 正確答案為：D,思考題,第八十頁，共八十三頁。,3．腹主動脈夾層，夾層發(fā)生在哪一層？ A：內(nèi)膜 B：中層 C：外膜 D：內(nèi)、中、外三層 E：外膜與周圍組織之間 正確答案為：B 4．人體最長的靜脈是： A：股靜脈 B：下腔靜脈 C：髂總靜脈 D：大隱靜脈 E：小隠靜脈 正確答案為：D 5．頸動脈重度狹窄(xi225。zhǎi)內(nèi)徑減少百分比是： A：20%～59% B：40%～79% C：60%～89% D：80%～99% E：91%～99% 正確答案為：D,思考題,第八十一頁，共八十三頁。,Thank You !,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五章 血管(xu232。guǎn)超聲診斷。6．頸部血管(xu232。guǎn)縱向掃查 (頭偏向?qū)?cè)，探頭置頸前側(cè)或后側(cè)方作前側(cè)位及后側(cè)位縱向掃查)。頸動脈輕度狹窄流速正?；蜉p度增快。Ⅳ〕完全閉塞:閉塞前狀態(tài)NASCET測量狹窄度99%。頸總動脈的狹窄程度= (DA/D)100%。⒊ 探頭置于脊柱右前方、中線略偏向右處沿門靜脈解剖走向斜斷掃查門靜脈。多數(shù)從胸主動脈開始向下延伸，僅發(fā)生在腹主動脈的夾層動脈瘤少見。3．腹主動脈夾層，夾層發(fā)生在哪一層,第八十三頁，共八十三
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