血管超聲課件-資料下載頁
2025-08-05 16:47本頁面
【正文】 舒張期血液自假腔流入真腔。 腹主動脈瘤伴附壁血栓 肱動脈假性動脈瘤破口處高速血流束 胸主動脈夾層動脈瘤 腹主 A夾層動脈瘤（雙腔結構） 頸總動脈夾層動脈瘤 下肢深靜脈血栓 ? 血栓形成因素：血管壁損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)。 ? 發(fā)病部位以骨盆內靜脈和下肢靜脈多見。 ? 超聲特點： ? 病變靜脈管腔內有實性回聲，部分或全部占據(jù)血管腔。 ? 急性期管腔明顯增寬，血栓為實性低回聲；慢性期血管變細，管壁增厚，血栓為實性較強回聲。 ? 探頭加壓后管腔不能被壓癟。 ? 血流頻譜消失或做 Valsalva試驗后，靜脈管腔及頻譜無變化。 ? 分型 ： 中央型：局限于髂靜脈和股總靜脈； 周圍型：即股靜脈以下的深靜脈，但不累及腓靜脈； 混合型：髂靜脈及其遠端的下肢深靜脈血栓 ? 分期 ： ? 急性期： 1~2周， 2周左右出現(xiàn)的“軌道征”、“輪廓征”是診斷急性血栓的依據(jù)，此期血栓易脫落，不能加壓。 ? 亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，部分再通。 ? 慢性期：數(shù)月至數(shù)年，血栓機化。 急性股靜脈血栓 腘靜脈血栓 急性左髂靜脈血栓 下肢靜脈瓣功能不全 ? 原發(fā)性的病因尚未明，可能與胚胎發(fā)育缺陷及瓣膜結構變性有關，多有長期站立、強體力勞動史。繼發(fā)性不單純由靜脈瓣引起，而是下肢靜脈血栓后遺癥。下肢靜脈曲張除考慮靜脈瓣功能不全外還應排除布加氏綜合癥及左髂總靜脈受壓綜合癥。 ? 超聲診斷要點：靜脈管徑增寬，靜脈內出現(xiàn)反流，Valsalva試驗時加重。反流持續(xù)時間 1s， ~1s為可疑。 ? 1級：反流持續(xù)時間 1~2s ? 2級：反流持續(xù)時間 2~3s ? 3級：反流持續(xù)時間 4~6s ? 4級：反流持續(xù)時間 6s 股隱靜脈瓣反流 大隱靜脈曲張 血栓閉塞性脈管炎 ? 病變初期為炎癥改變，有非特異性肉芽組織形成，晚期血栓機化，同時伴有動脈周圍的廣泛纖維化，動靜脈和神經(jīng)被周圍致密的結締組織包裹，形成堅硬的索條。好發(fā)于中青年男性。 ? 病理改變 ? 病變主要累及四肢血管，特別是下肢中、小動脈，如：脛前、脛后、足背動脈，嚴重者累及國、股動脈，伴行靜脈可同時受累 . ? 動脈萎縮變硬，血管腔內血栓形成，血栓可再通，因而阻塞呈節(jié)段性發(fā)生，節(jié)段之間的血管壁可正常。 ? 臨床癥狀 有：患肢缺血、疼痛、間歇性跛行。 ? 主要體征 有：受累動脈搏動減弱或消失，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。 血栓閉塞性脈管炎：累及左脛后動脈 血栓閉塞性脈管炎：累及右足背動脈及左足背動、靜脈 謝謝 ！
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