【正文】 要珍惜，而且還要為明天更加美好的生活而努力奮斗，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量！第五篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議新農(nóng)合工作調(diào)研2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實際報銷情況展開實地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實惠的良好格局。但在取得成效的同時，也存在一些不可忽視的問題，需要在實踐中不斷加以改進(jìn)和完善。2011年我市參合農(nóng)民達(dá)到358254人，%，截止到6月底全市共有72230人次享受報免補(bǔ)償。（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實現(xiàn)率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（ 張，）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（）。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋，對廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動式預(yù)繳費和定點繳費雖然簡便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會產(chǎn)生兩個“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會產(chǎn)生醫(yī)療費用入不敷出，影響正常運轉(zhuǎn)。三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議新農(nóng)合制度作為一種具有保險特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個方面工作：（一）豐富宣傳方式，營造良好氛圍立足我縣實際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識。三是對常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動性。（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時間。二是實施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。三是實施滾動式預(yù)繳費制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個相對松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費制度，結(jié)合中央對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。（四）強(qiáng)化運作監(jiān)管，確?；鸢踩訌?qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行的監(jiān)管力度，切實維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費系統(tǒng)接口，實現(xiàn)資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實行藥品統(tǒng)一競價采購，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用虛高與不正常增長，嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所，切實解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點，不斷完善村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報 告建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實緩解廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。民商法學(xué)院暑期社會實踐“陽光教育”小分隊于7月6日來到淄博市博山區(qū)對北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實地調(diào)研。經(jīng)過深入調(diào)研和了解情況，先將我們對北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問題，對策和建議簡要分析如下：一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀農(nóng)民普遍面臨看病難的問題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時，由于貧困，缺乏必要的健康知識和自我保健意識，衛(wèi)生條件也相對較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。博山區(qū)自2004年開始，按照“積極穩(wěn)妥、由點到面、逐步推開”的思路，率先在邊遠(yuǎn)山區(qū)北博山鎮(zhèn)開展了市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的工作，2005年在初步試點成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點。于2006年被省政府確定為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)，新農(nóng)合試點工作在全區(qū)的11個鎮(zhèn)、2個辦事處和1個開發(fā)區(qū)全面推開。三年內(nèi)，已確立市級新農(nóng)合定點醫(yī)院2家、區(qū)級新農(nóng)合定點醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級定點衛(wèi)生院13家、村級定點衛(wèi)生室205處。我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個村，約2萬8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級衛(wèi)生院1家 北峪村定點衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。我們陽光教育小分隊于7月10 日來到北峪村先后對村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問近100人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合度、受益情況、費用承受、費用報銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)突破資金來源的“瓶頸”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問題，博山區(qū) 實行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個人每人每年交納20元，人均籌資 總額達(dá)到62元。財政補(bǔ)助資金也逐年增加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財政補(bǔ)助增加5元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級財政撥付配套資金650余萬元。農(nóng)民切實從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處從區(qū)衛(wèi)生局的來的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費用報銷的參合農(nóng)民累計182512人，報銷金額939余萬元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享受了醫(yī)藥費用報銷，報銷金額518余萬元。并且擴(kuò)大了報銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費用納入到住院統(tǒng)籌報銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了免費健康體檢，并建立了個人健康檔案。從我們對北峪村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：村民認(rèn)為對新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如圖所示由此可知，農(nóng)民切實從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實惠和好處。三、存在問題宣傳力度不夠大，對農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好的解答，使村民對新農(nóng)合的相關(guān)政策不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。在我們 進(jìn)行調(diào)查問卷時，部分村民反映在村內(nèi)定點衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費報銷單的具體填寫內(nèi)容，報銷時往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0種慢性病（腫瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神?。┐寮壭l(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水平等各方面的限制。導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。四、幾點建議進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度對基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳手冊、組織宣傳月等各種方式對廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識的宣傳，提高農(nóng)民群眾對新農(nóng)合知識得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能、加大對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對暴露的問題及時修改完善各項規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開?？梢?，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。