【正文】 調(diào)研階段實(shí)施方案》文件要求，縣衛(wèi)生局調(diào)研組于4月初開始就2005年以來新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的運(yùn)作情況，深入縣有關(guān)部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過有關(guān)部門匯報(bào)，介紹情況和召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)人員座談會，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)牧民等多種方式進(jìn)行了專題調(diào)研。經(jīng)局黨組會討論，進(jìn)一步充實(shí)完善形成了調(diào)研報(bào)告。一、實(shí)施新農(nóng)合的基本情況（一）新農(nóng)合工作進(jìn)展情況農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣有7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，41個(gè)行政村，5個(gè)居委會。全縣2006年（含2005年下半年）參合農(nóng)牧民 4010 戶，15128人（民政救助1111人），籌集資金 ，% ；2007年參合農(nóng)牧民 4530戶、16764人（民政救助2241人），參合率 ％。2008年參合農(nóng)牧民 6436戶、19576人(民政救助 4903人)，參合率100%。2009年參合農(nóng)牧民6578戶，21754人（民政救助7645人），參合率100%。參合農(nóng)牧民受益情況。2006年年底（含2005年下半年）結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民27226人次（住院1363人次、門診25863人次）；2007年底結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民16903人次（住院1166人次、門診15737人次）；2008年底結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民 20370人次（住院1713人次、門診18657人次）、基金支付 。2008年，%的住院費(fèi)用，較往年同比提高了4 個(gè)以上百分點(diǎn)。 元、占次均住院總費(fèi)用的 36%，較往年同比分別增長了2個(gè)百分點(diǎn)，參合農(nóng)牧民就診率和住院率均高于往年；次均住院費(fèi)用下降了1個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)牧民對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的平均滿意率達(dá)95%以上。新農(nóng)合具有了廣泛的社會基礎(chǔ)，因病致貧、因病返貧的問題得到有效緩解。（二）主要做法及措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全辦事機(jī)構(gòu)，確定實(shí)施方案，把新農(nóng)合納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，切實(shí)做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)牧民帶來實(shí)實(shí)在在的好處，使他們病有所醫(yī)，看得起病，從而有效緩解了因病致貧，因病返貧的問題。加大宣傳力度。把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)牧民一開始就明確參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。補(bǔ)償政策逐步完善。一是在各級財(cái)政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用的分級補(bǔ)償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)牧民受益最大化。2005年鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)起付線分別為 100元、400元和800元，超出起伏線分別按50％、40％和30％報(bào)銷，最高補(bǔ)償限額累計(jì)為8000元。為盡可能的讓參合農(nóng)牧民享受更多、更高的補(bǔ)償，2007年以來，我縣先后對新農(nóng)合實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整。目前鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為80元、200元、500元，超出起伏線分別按70％、55％、40％報(bào)銷，最高補(bǔ)償限額累計(jì)為12000元。同時(shí)，對參加合作醫(yī)療65歲及以上老年人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭成員的補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行30元的保底補(bǔ)償。二是堅(jiān)持以人為本的原則，補(bǔ)償程序更加簡便?？h內(nèi)補(bǔ)償一律由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，門診補(bǔ)償實(shí)行屬地報(bào)銷。三是積極探索新的補(bǔ)償方法（二次補(bǔ)償、商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)），讓農(nóng)牧民享受更多的農(nóng)合補(bǔ)助。2006年年底，我縣在嚴(yán)格管理基金的同時(shí)，積極探索新的補(bǔ)償方案，在**率先推行合作醫(yī)療二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償 680人次。2008年，**縣嘗試建立多層次的醫(yī)療保障體系，引入商業(yè)保險(xiǎn)作為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)的實(shí)施，極大推動了合作醫(yī)療的發(fā)展：一是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率明顯提高。商業(yè)補(bǔ)充保障制度積極穩(wěn)妥的落實(shí)，讓農(nóng)牧民切身感受到了合作醫(yī)療帶來的種種好處，農(nóng)牧民參合的積極性明顯增強(qiáng)，為新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2009年，我縣參合人數(shù)為21754人，比2008年增加了2178人，參合率達(dá)到100%。二是農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平得第五篇：新農(nóng)合工作嶺北中心衛(wèi)生院2013年新農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2013年在縣委縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下和縣合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)管下，我院以推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，一年來農(nóng)合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處?，F(xiàn)將2013的工作做如下總結(jié)：一、加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅報(bào)銷制度。為方便群眾就診報(bào)銷，我院按照新型農(nóng)村合療經(jīng)辦中心的要求，加強(qiáng)合療的組織管理，明確工作職責(zé)，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時(shí)，對住院病人在要求報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動，經(jīng)核實(shí)無誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報(bào)銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。二、規(guī)范管理，加強(qiáng)培訓(xùn)自村衛(wèi)生室啟動門診報(bào)銷后我院每月（3日）對全鄉(xiāng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次培訓(xùn)，總結(jié)每個(gè)村衛(wèi)生室當(dāng)月工作，把新的合療政策進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對本院醫(yī)務(wù)工作者我院則是不定期對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的政策培訓(xùn)，使每位工作人員對新型合作醫(yī)療政策皆知，從而達(dá)到宣傳合療政策，做到與病人一對一得宣傳，使每位患者了解合療政策。三、取得成效 方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時(shí)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，我院新農(nóng)合工作一步一個(gè)腳印，健康有序的運(yùn)行。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達(dá)——%，同比增長——%。在報(bào)免工作中，今年共為參合人員實(shí)施各類補(bǔ)償——人次，補(bǔ)償金額——元，直接減免——元。其中：補(bǔ)償住院——人次，補(bǔ)償金額——元，門診小額補(bǔ)償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院也取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭在以后的工作中把不足之處改進(jìn)，發(fā)揚(yáng)長出，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)?？傊?，隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進(jìn)，隨著廣大患者的日益需求，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務(wù)，對內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直到做到“以病人為中心，以質(zhì)量求生存”，確保讓病人滿意，把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，讓廣大人民群眾真正的感動黨的關(guān)懷，力爭把我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療推向一個(gè)新的立成碑！嶺北中心衛(wèi)生院2013年12月20日