【正文】 及的具體工作，責任到人，各司其職。各部門圍繞領導小組，分工合作，把各項工作落到實處。四、經費保障。此項工作的經費保障，有領導小組統(tǒng)一安排，宏觀統(tǒng)籌。五、工作開展。摸清底數、制作“明白卡”。為了實現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現慢病患者。在往年師生體檢的基礎上，及時統(tǒng)計，對確診高血壓、糖尿病患者，要求教師、引導學生自己動手制作自我健康“明白卡”。實施干預管理。我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育材料；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，并把相關內容記錄在“明白卡”上；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡等；四是根據教師需要，及時進行血壓測量。加強宣傳教育，上好健康課。為提高廣大師生，特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。（1）利用學校所有的宣傳途徑（黑板報、宣傳欄、校報、手抄報、健康教育課等），加大對全體師生的宣傳教育。使全體師生對于非傳染性慢性病的知識和健康的生活方式有深入的了解和認識。（2）聘請相關醫(yī)務人員加強對領導小組和全體教師的理論培訓，從專業(yè)的角度對于非傳染性慢性病有一個全面的認識。（3）在學生中開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“爸爸、媽媽聽我說”宣傳教育活動為載體，搭建各種平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。力爭一個學生帶動一個家庭。以此擴大此項工作的積極影響，使更多的人參與此項活動，樹立健康的生活方式，從中受益。多管齊下，為創(chuàng)建工作營造良好的氛圍，對于下一步開展此項工作做好知識奠基和理論支撐。全面落實健康教育課，課程開設率100%。結合學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容，落實率1年內達到100%。引導健康的生活工作方式。在學生中開展課間操、眼睛保健操、陽光體育活動、校園運動會。每天活動時間不低于1小時。在教師在開展工間操，每天鍛煉時間不少于30分鐘；或者步行6000步，開展教職工運動會。做好控煙工作。我校一直以來堅持開展倡導“無煙學?！钡闹黝}活動，其具體操作辦法參照《***********************控煙工作制度》。開展“健康宣傳日”活動。組織師生圍繞“世界無煙日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”等主題日，開展一系列的宣傳學習活動。進行知識講座，觀看有關宣傳資料。保護口腔健康。做好學生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測。根據體檢資料，讓學生從“明白卡”中知道自己的體重、身高、視力、齲齒個數，做到自我齲齒知曉率100%，并引導學生及時就趁。需要實施窩溝封閉的要及時采取治療。職業(yè)病的預防。教師職業(yè)是一個集腦力勞動與體力勞動于一體的職業(yè)，老師們在繁重而辛勞的教學中，由于職業(yè)的特殊性，身體健康備受疾病的困擾。根據有關調查數據表明，七成的教師處于亞健康狀態(tài)高強度的工作給教師的生理和心理都造成了不小的壓力。常見的教師職業(yè)?。郝匝恃?、靜脈曲張、頸椎腰椎疾病、心理疾病等。對于這些疾病，在工作中，引導教師根據自身的情況，開展積極的預防保健工作。六、建立長效機制，做好評估監(jiān)督。第五篇：慢性非傳染性疾病工作計劃夏莊中心衛(wèi)生院文件夏醫(yī)發(fā)[2011]18號夏莊中心衛(wèi)生院關于印發(fā)慢性病綜合防控工作計劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：為了貫徹落實《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)[2011]12號）精神，適應我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。一、指導思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，認真落實科學發(fā)展觀和緊密結合夏莊醫(yī)院實際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預防、治療、康復和健康指導等一系列綜合防治活動，努力構建“政府主導、部門協同、醫(yī)院支持、社會共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。二、基本目標通過以健康促進為主要策略的干預活動的實施，與屬地政府各職能部門密切協作，促進形成慢病防治協作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結合、技術全面的慢病綜合防治隊伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費用支出。三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領導機構成立院長任組長的慢病綜合防治領導小組，明確責任科室和責任人。明確慢病社區(qū)領導小組工作目標與職責，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊伍，辦公室負責計劃制定，監(jiān)督計劃執(zhí)行。（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標人群慢病種類繁多，涉及多個學科和專業(yè)，按照我國慢病現狀及發(fā)展趨勢，現階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點防治病種。慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點人群。對以上目標人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。加強慢病社區(qū)宣教針對不同人群設計、制定有針對性的健康教育計劃。對于健康人群開展健康教育的內容以常識性、科普性為主，旨在讓健康人群對慢病有概念，促進樹立健康觀念及自我保健意識。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。對于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點人群的教育，要早期發(fā)現，進行早期干預。健康教育重視倡導和推行健康生活方式，以開展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬既是高危人群又是對慢病患者實施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現及現場急救知識。要以多種形式、多個角度對患者家屬進行健康教育和部分技能培訓。不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內容有所不同，突出重點為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預防。以定期講座、咨詢、義診為主要形式，建立慢病管理個人檔案，實施日常督導。開展高危人群和重點人群的慢病篩查充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站信息平臺，在對居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點人群，有計劃實施慢病篩查，旨在早期發(fā)現患者，早期干預治療，減緩出現并發(fā)癥時間，較少患者醫(yī)療支付的負擔。實施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理協助社區(qū)衛(wèi)生服務站設計、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計劃、指導慢病患者在社區(qū)康復治療，預防、延緩慢病并發(fā)癥。（三）建立和暢通慢病的雙向轉診醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉診關系，積極創(chuàng)造雙向轉診條件，較少轉診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉診綠色通道，為轉診病人提供便利條件；制定具體雙向轉診實施方案，明確服務流程，保證服務質量；指導并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉病人治療的后續(xù)管理和指導工作，確保服務的有效性和連續(xù)性。（四）開展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓，培養(yǎng)和建立一支技術全面、過硬的社區(qū)慢病綜合防治隊伍。醫(yī)院根據社區(qū)衛(wèi)生室的實際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進行技術指導，為居民提供診療服務。鼓勵住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓，積極到對口支援社區(qū)衛(wèi)生室開展支援工作。與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機制。為社區(qū)全科醫(yī)生和護士優(yōu)先提供實習進修機會。利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學、科研優(yōu)勢，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術培訓，提高其慢病服務能力和水平，促進社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開展。慢病社區(qū)管理是一項綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會及醫(yī)療機構的通力合作。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢。夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年1月20日