【正文】 療衛(wèi)生機構(gòu)提供規(guī)范化培訓和技術(shù)技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。第五篇：慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作任務(wù)分解（政府、職能部門）????????????????? ??????????????????（疾控中心）????????????????? ??????????????????（疾控中心）????????????????? ??????????????????（健教部門）????????????????? ??????????????????（教體局、食藥局、衛(wèi)生局﹝疾控中心﹞）????????????????? ??????????????????（社區(qū)、衛(wèi)生院）（一）.高危人群發(fā)現(xiàn)1.《關(guān)于印發(fā)各級醫(yī)療機構(gòu)35歲以上人群首診測血壓制度的通知》（衛(wèi)生局）2.《關(guān)于設(shè)立健康自主檢測點》（開展的單位有社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院、疾控中心，開展檢測服務(wù)項目：身高、體重、腰圍、血壓、血糖） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康體檢工作總結(jié)11.《xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高危人群主動篩查工作實施方案》 12.《xx衛(wèi)生院開展高危人群主動篩查工作實施方案》 13.《慢性病高危人群社區(qū)篩查分析報告》（社區(qū)、衛(wèi)生院）14.《慢性病高危人群標準》15.《2015年高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)工作總結(jié)》（社區(qū)、衛(wèi)生院）16.《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）慢性病高危人群干預(yù)隨訪表》 17.《xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）慢性病高危人群登記表》 18.《健康教育宣傳欄記錄》（社區(qū)、衛(wèi)生院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)篩查發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病、高血脂患者并納入慢病管理，把患者信息錄入到居民健康檔案系統(tǒng)；、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展腫瘤發(fā)現(xiàn)、登記、上報工作、并填報告卡，并每月把報告卡上交到疾控中心，疾控中心負責整理、錄入、分析，并作出分析報告； 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核實居民健康檔案系統(tǒng)內(nèi)100歲以上老年人信息，查看100歲以上老年人是否存活，如已死亡請及時刪除信息；、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于死亡患者報告卡信息要及時（一周內(nèi)）錄入到人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，（婦幼保健）“兩癌”檢查項目實施方案 《婦女常見病檢查及“兩癌”免費篩查實施方案》的通知“兩癌”檢查項目旗縣任務(wù)表 “兩癌”檢查項目內(nèi)容及成本測算表 “兩癌”檢查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單 ，要填報惡性腫瘤病例報告卡,并把報告卡及時報到疾控中心；(報告卡在疾控中心領(lǐng)?。?3.“兩癌”篩查登記表（二）.高危人群干預(yù)1.《關(guān)于開展高危人群標準知曉率抽樣調(diào)查工作實施方案》（疾控中心）2.《關(guān)于開展高危人群標準知曉率抽樣調(diào)查工作報告》（社區(qū)、衛(wèi)生院）3.《慢性非傳染疾病流行病學調(diào)查統(tǒng)計表》（疾控中心）4.《慢性非傳染疾病流行病學調(diào)查表》（疾控中心負責發(fā)放調(diào)查表，社區(qū)、衛(wèi)生院負責開展調(diào)查工作）（一）.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（患者自我管理）1.《xx社區(qū)（xx衛(wèi)生院）慢性病患者自我管理工作實施方案》 2.《xx社區(qū)（xx衛(wèi)生院）患者自我管理工作職責》 3.《xx社區(qū)（xx衛(wèi)生院）慢性病患者自我管理制度》、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢性病患者自我管理領(lǐng)導(dǎo)小組 5.《xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）糖尿病自我管理小組實施方案》6.《xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）高血壓自我管理小組實施方案》7.《關(guān)于對患者自我管理小組管理人員培訓的通知》（社區(qū)、衛(wèi)生院）8.《慢性病患者自我管理小組2015年活動總結(jié)》（社區(qū)、衛(wèi)生院）.（來自社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）.（二）.精神衛(wèi)生工作（社區(qū)、衛(wèi)生院），建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作機構(gòu)、協(xié)調(diào)機制和工作責任制，對相關(guān)部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督； ；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展預(yù)防精神障礙發(fā)生、促進精神障礙患者康復(fù)等工作，并負責在轄區(qū)內(nèi)篩查發(fā)現(xiàn)重精患者，把重精患者信息錄入到國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)和居民健康檔案系統(tǒng)，并每季度進行隨訪； %以上。（三）.關(guān)于患者管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化所需文件.（衛(wèi)生局）《2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》的通知.(衛(wèi)生局)《2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目實施方案》的通知.(衛(wèi)生局)3.《關(guān)于進一步推進通遼市國家基本公共衛(wèi)生項目慢性病、重性精神疾病管理工作的通知.（衛(wèi)生局）4.《關(guān)于核定2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的通知》.（衛(wèi)生局）5.《關(guān)于舉辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓的通知》（衛(wèi)生局）《通遼市2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃》的通知.（衛(wèi)生局）7.《關(guān)于進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作職責的通知》（衛(wèi)生局）8.《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育服務(wù)規(guī)范的通知》（衛(wèi)生局）9.《關(guān)于下發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化信息報送制度的通知》（衛(wèi)生局）10.《關(guān)于開展慢性病患者自我管理小組建設(shè)的通知》（衛(wèi)生局）