【正文】 管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門主任、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門主任等相關(guān)部門的主任擔(dān)任。（二）醫(yī)療廢物管理委員會(huì)核心組成員由院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、總務(wù)管理部門主任、醫(yī)院感染管理科主任及副院長(zhǎng)、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)務(wù)管理部門干事、醫(yī)院感染管理專職人員、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人擔(dān)任。（三）醫(yī)療廢物管理委員會(huì)核心組成員由臨床科室、醫(yī)學(xué)技術(shù)部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。二、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)職責(zé)根據(jù)國家對(duì)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對(duì)管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時(shí)糾正。規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱訊設(shè)施、對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案醫(yī)療廢物管理委員會(huì)主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。對(duì)全院的醫(yī)療廢物管理實(shí)施統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督。核心委員負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全院培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。組成人員負(fù)責(zé)各單位相關(guān)制度落實(shí)的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。建立會(huì)議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開會(huì)議。第六節(jié) 一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)組織及職責(zé)一、一次性使用醫(yī)療用品管理組織（一）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)主任委員 由院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員 由后勤副院長(zhǎng)擔(dān)任委員 由醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、門診管理辦公室主任、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)、臨檢中心主任、藥學(xué)中心主任、總務(wù)管理部門主任、血液中心主任、器械管理部門、臨床科室主任、科研管理部門主任、教學(xué)管理部門主任、宣傳管理部門主任等相關(guān)部門的主任擔(dān)任。（二）醫(yī)院感染管理委員會(huì)核心組成員由院長(zhǎng)、后勤副主任、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科研副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。（四）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)核心組成員由院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)管理部門主任、醫(yī)療管理部門干事、護(hù)理管理部門主任、器械管理部門主任、總務(wù)管理部門主任、醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員擔(dān)任。三、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)職責(zé) 參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定規(guī)范，履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢測(cè)職責(zé)。根據(jù)國家相關(guān)政策，建立醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品采購驗(yàn)收、庫存保管、領(lǐng)用登記、臨床應(yīng)用管理等制度，并組織實(shí)施，防止不合格產(chǎn)品用于臨床。對(duì)一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問題進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核 管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對(duì)其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，并對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。審核相關(guān)證明，監(jiān)督一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用管理和用后處理是否規(guī)范。建立會(huì)議制度，每年召開兩次一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究解決有關(guān)一次性使用醫(yī)療用品的重大事項(xiàng)，有緊急問題隨時(shí)召開。第七節(jié) 感染管理部門和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)本節(jié)主要介紹醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理管理部門、藥學(xué)中心、微生物室、總務(wù)管理部門醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)。一、醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責(zé)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，協(xié)作醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室開展調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。二、護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)協(xié)助組織全員護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。安排專人與醫(yī)院感染管理科專職人員一起對(duì)全院的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。三、藥學(xué)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，每半年總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況（抗菌藥物費(fèi)用占全部用藥的比例，前十位排列的序列）及時(shí)為臨床提供感染藥物信息。督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則參加醫(yī)院感染管理委員會(huì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。四、微生物室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)制定正確采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本原則，并負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本病員微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，每季度總結(jié)一次標(biāo)本陽性檢出率、微生物種類排列、細(xì)菌耐藥率等資料，年終進(jìn)行資料的匯總、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨床依據(jù)病原菌檢測(cè)及藥敏結(jié)果使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。五、總務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送及無害化處理。監(jiān)督營養(yǎng)膳食史料的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境保潔管理六、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)病員人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)調(diào)調(diào)查。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防利器刺傷。在診療護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時(shí)，應(yīng)主動(dòng)隔離病人，及時(shí)收集培養(yǎng)標(biāo)本。保護(hù)病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護(hù)理用品。對(duì)使用中的消毒藥械，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其消毒效果。執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人，探視者采用有效地預(yù)防感染傳播的防護(hù)措施。第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)醫(yī)院感染管理組織是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的要求，我院特制定醫(yī)院感染管理有關(guān)職責(zé)與制度。一、醫(yī)院感染的組衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)醫(yī)院感染管理組織是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的要求，我院特制定醫(yī)院感染管理有關(guān)職責(zé)與制度。一、醫(yī)院感染的組織管理與職責(zé)（一）醫(yī)院成立感染管理小組。由副院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、預(yù)防接種科科長(zhǎng)、醫(yī)生組成，副院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)分別任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)院感小組的工作開展。醫(yī)院感染管理小組的主要職責(zé)是：1．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立馬報(bào)告并積極協(xié)助調(diào)查。3．監(jiān)督檢查本院抗菌藥物的使用情況。4．組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5．監(jiān)督本院人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。6．工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。7．護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實(shí)施。（二）醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。，做到合理使用。，預(yù)防銳器刺傷。，立馬送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立馬報(bào)告感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。負(fù)責(zé)本院醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立馬報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督本院抗菌藥物使用情況。組織本院預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。1督促本院人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)，并按要求做好職業(yè)暴露后的處置工作。1做好對(duì)保潔員的衛(wèi)生宣教及管理工作。1有對(duì)于性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。1配合院感小組對(duì)科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記。1按時(shí)參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理會(huì)議。（三）、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。立馬為臨床提供抗感染藥物信息。督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。二、醫(yī)院感染管理小組組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)成員：藥房主任防?？瓶崎L(zhǎng)醫(yī)生衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織體系與職責(zé)