【正文】 ；介入操作醫(yī)師1名，直接完成介入的具體操作過程，是患者的主管醫(yī)師，負責(zé)掌握病情、決策介入方案，并組織實施完成；巡回護士1名，負責(zé)治療前患者的準(zhǔn)備，如治療前打針、輸液及血壓和脈搏測量等，術(shù)中保障用藥及器材的供給，治療后幫助觀察及護送患者；其他人員1名，負責(zé)超聲圖象記錄，幫助調(diào)節(jié)聲像圖，以及操作各種介入治療儀器；需實施靜脈麻醉時，由麻醉科派醫(yī)師進入介入室完成麻醉工作。大型儀器設(shè)備日常維護管理制度為協(xié)助設(shè)備科保證我科室大型儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，特制定一下制度：l、我科室設(shè)專職管理人員，負責(zé)大型儀器設(shè)備日常管理工作。并建立儀器設(shè)備總帳。大型精密貴重儀器設(shè)備指定專人日常維護，負責(zé)每周定期日常清潔維護，檢查各部件完好情況，檢查功能執(zhí)行情況，如有異常請示科主任后，2小時內(nèi)和設(shè)備科取得聯(lián)系。制定操作規(guī)程，使用人員必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可上崗操作。儀器設(shè)備資料交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理，包括產(chǎn)品樣本，使用和維修手冊、線路圖及其他有關(guān)資料；操作規(guī)程、維護保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、計量、使用維修記錄及調(diào)劑、報廢情況記載等管理資料由設(shè)備科管理。我科主要負責(zé)加強儀器設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作，并定期對儀器設(shè)備的安全使用情況進行檢查，提出意見或建議。日常維護保養(yǎng)工作作相關(guān)記錄，每日記入保養(yǎng)工作記錄本。超聲科儀器定期校正和維護制度超聲科每臺儀器均由專人保管及維護，資料記錄均掛在每臺儀器上。每年由市質(zhì)量監(jiān)督管理局派專人來我科進行超聲儀的精度測量評估，對于不達標(biāo)儀器堅決停用，保證儀器測量精度。超聲科安全管理制度各診室貴重儀器設(shè)專人保管制度，嚴(yán)格操作規(guī)程禁止非本室人員亂動儀器。工作完畢應(yīng)注意關(guān)閉電源，關(guān)好穩(wěn)壓器。節(jié)假日應(yīng)切斷電源，避免意外事故。加強防火意識，禁止儀器室內(nèi)吸煙。發(fā)現(xiàn)不安全苗頭，由科內(nèi)安全員負責(zé)及時檢查，并與設(shè)備科、后勤科聯(lián)系檢修。注意防盜，下班后關(guān)好門窗。第四篇：功能科超聲影像質(zhì)量評價制度功能科超聲影像質(zhì)量評價制度超聲影像評價質(zhì)量指導(dǎo)思想：通過醫(yī)師對檢查質(zhì)量的評價，促進各級醫(yī)師強化素養(yǎng)意識，不斷提高技術(shù)水平。超聲影像質(zhì)量評價的基本原則：在各級醫(yī)師診斷質(zhì)量評價過程中，提高本專業(yè)技術(shù)水平。堅持客觀，全面、統(tǒng)一、公正、公平的原則，科學(xué)的評價本科超聲工作質(zhì)量，以提高本科室業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。一、對檢查過程的各個環(huán)節(jié)進行有效的規(guī)范及控制。二、建立獎勵機制，以評促建，不斷提高各級醫(yī)師整體素質(zhì)，實現(xiàn)診斷工作的規(guī)范化。三、質(zhì)量評價的組織領(lǐng)導(dǎo)由科主任主持，質(zhì)量控制小組專人協(xié)助。四、評價內(nèi)容：（一）能否使用文明用語接待患者。（二）檢查時能否認真閱讀超聲檢查申請單，核對患者相關(guān)信息。能否進行必要的病史詢問。（三）能否向候診者介紹將要進行的超聲診療過程及注意事項及耐心回答候診者的提問。（四）能否存留陽性及必要的陰性聲像圖作為診斷依據(jù)。（五）能否按照規(guī)范要求進行檢查及書寫診斷報告。（六）對急、危、重患者能否及時進行檢查，記錄接單時間密切觀察患者生命體征的變化。（七）遇有突發(fā)事件時，能否及時和相關(guān)臨床醫(yī)師聯(lián)系并進行緊急救治。（八）能否認證核對超聲檢查報告單內(nèi)容，并確認無誤后簽字，能否在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出報告。（九）隨訪工作及資料收集工作。（十）評價結(jié)束，優(yōu)者被醫(yī)院規(guī)定獎勵，差者給予批評并加以指正，同時做好記錄。功能科2013年1月修定第五篇：審計質(zhì)量控制制度內(nèi)部管理制度、質(zhì)量控制水平專業(yè)技術(shù)人員崗位責(zé)任制度項目審計質(zhì)量控制制度重大項目會審制度檔案管理制度專業(yè)技術(shù)人員崗位責(zé)任制度 專業(yè)項目負責(zé)人崗位責(zé)任制度 專業(yè)項目負責(zé)人是指承擔(dān)審計項目造價咨詢的專業(yè)技術(shù)人員。專業(yè)項目負責(zé)人完成咨詢項目的編審或評估后，應(yīng)對本人提交的初步成果進行自校，并對初步成果的質(zhì)量負責(zé)。自校的主要內(nèi)容：(1)是否完成了咨詢項目計劃書規(guī)定的全部咨詢內(nèi)容和達到規(guī)定深度；(2)項目咨詢采用的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、定額、計算方式、價格等依據(jù)是否正確、合理；(3)咨詢過程中形成的記錄、會議紀(jì)要、取證等文件是否真實、充分和有效；(4)對咨詢項目中出現(xiàn)的復(fù)雜事項、重大分歧、風(fēng)險因素以及對咨詢結(jié)果有重大影響的問題，初步成果是否有說明分析，判斷和結(jié)論是否正確，理由是否充足；(5)數(shù)據(jù)引用、數(shù)據(jù)計算、數(shù)據(jù)調(diào)整、數(shù)據(jù)評估、數(shù)據(jù)匯總是否準(zhǔn)確；(6)初步結(jié)果表述是否完整一致、清晰,是否滿足要求。專業(yè)項目負責(zé)人對本人完成的初步成果自校確認無漏項和錯誤后，填寫《工程造價咨詢質(zhì)量控制流程單》，將未決事項和需要提請上一級復(fù)核人員重點復(fù)核的問題在流程單自校意見欄中說明。應(yīng)說明而未說明的，專業(yè)項目負責(zé)人負直接責(zé)任。專業(yè)造價人員將初步成果、技術(shù)文件、相關(guān)附件和《工程造價咨詢質(zhì)量控制流程單》提交項目負責(zé)人復(fù)核。 項目負責(zé)人崗位責(zé)任制度(1)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定開展工作，恪守職業(yè)道德，工作認真仔細，對標(biāo)的物現(xiàn)場勘察、記錄、市場調(diào)查情況的真實性負責(zé)。(2)全面負責(zé)項目實施中的各項工作，對操作程序合規(guī)性、計算參數(shù)正確性、計算內(nèi)容全面性、審核結(jié)論準(zhǔn)確性負責(zé)，(3)負責(zé)對外協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)項目技術(shù)操作工作。(4)完成報告的起草、初審工作，并負責(zé)將完整的報告紙質(zhì)檔案和電子檔案報送歸檔。 部門負責(zé)人崗位責(zé)任制度(1)制定本部門業(yè)務(wù)計劃及目標(biāo)任務(wù)。(2)制定業(yè)務(wù)操作流程及風(fēng)險防控措施。(3)審核本部門完成的工程咨詢項目報告，并對審核結(jié)果準(zhǔn)確性負責(zé)。(4)審查造價咨詢業(yè)務(wù)計劃實施情況，做好三級復(fù)核工作。對復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的的問題，嚴(yán)格按照考核辦法進行分析、修改并記錄，出具最終的工程造價咨詢報告。(5)負責(zé)工程造價咨詢?nèi)藛T的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。(6)負責(zé)工程造價咨詢?nèi)藛T的階段性考核，并參與工程造價咨詢?nèi)藛T的招聘、培養(yǎng)和辭退工作。(7)參與工程造價咨詢合同談判、簽署工作，對合同價格的合理性負責(zé)。(8)管理考核本部門人員工作業(yè)績，統(tǒng)計上報本部業(yè)務(wù)情況。(9)負責(zé)工程咨詢報告檔案的整理和移交。(10)完成公司負責(zé)人交辦的其他工作。項目審計質(zhì)量控制制度 三級審核要求公司對出具的工程造價咨詢報告實行三級審核制度，包括項目負責(zé)人初審、部門負責(zé)人審核、公司負責(zé)人審批。 結(jié)算審核類報告在出具征求意見稿之前，項目責(zé)任人需整理好完整的計算依據(jù)材)料、工程量計算底稿、報告初稿、三級審核表，供初審、審核、審批使用。結(jié)算審核依據(jù)包括業(yè)務(wù)委托書、招投標(biāo)文件、施工合同、施工（竣工）圖紙、設(shè)計變更、圖紙會審記錄、會議紀(jì)要、經(jīng)濟簽證、現(xiàn)場勘察記錄等。未經(jīng)三級審核的征求意見稿不得對外公布。 項目負責(zé)人在與結(jié)算編制方的核對過程中，如有調(diào)整需做好記錄，包括調(diào)整原因及基本準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，按三級審核程序提交審核后出具審核報告。在核對過程中，結(jié)算審核初稿總額調(diào)整超過3%或者單個項目調(diào)整超過10000元的，由項目責(zé)任人填寫調(diào)整審批表，由部門負責(zé)人提出審核意見，經(jīng)公司負責(zé)人審批后調(diào)整；特殊情況下項目責(zé)任人認為確需調(diào)整的應(yīng)先口頭匯報經(jīng)同意后方可調(diào)整，并在出具報告前由項目負責(zé)人填寫調(diào)整審批表。 三級審核主要內(nèi)容 初級復(fù)核(1)熟悉咨詢業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)資料和咨詢原則，對咨詢成果進行全面校核，各責(zé)任人對其校核內(nèi)容的質(zhì)量負責(zé)。(2)校核使用的資料和依據(jù)是否正確合理，引用的計價依據(jù)及計價方式是否正確。(3)校核中的數(shù)據(jù)引用、計算公式、計算數(shù)量、軟件使用是否符合咨詢業(yè)務(wù)有關(guān)規(guī)定，計算數(shù)字是否正確，各分項內(nèi)容是否完整，有無漏項、多項。(4)校核人員在三級審核表中列述核出的問題，交咨詢成果原編制人員復(fù)核修改，復(fù)核修改后方能提交審核。 二級審核(1)審核咨詢業(yè)務(wù)成果文件，審核人員對其審核內(nèi)容的質(zhì)量負責(zé)。(2)審核咨詢業(yè)務(wù)的原則、依據(jù)、方法是否符合咨詢合同要求和有關(guān)規(guī)定，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、計算公式和計算方法以及軟件使用是否正確。(3)重點審核咨詢成果的內(nèi)容有無漏項、多項，采用的技術(shù)經(jīng)濟參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)，計算與編制的原則、方法是否正確合理，各項目技術(shù)經(jīng)濟標(biāo)準(zhǔn)是否一致，咨詢成果說明是否規(guī)范，論述是否通順，內(nèi)容是否完整正確，檢驗關(guān)鍵數(shù)據(jù)及相互關(guān)系。 三級審核審核人員在三級審核表上列述審核中發(fā)現(xiàn)的問題，交咨詢成果原編人員復(fù)核修改，復(fù)核修改后方可簽發(fā)。各級審核人員在審核時，應(yīng)做出審核記錄，書面表示審核意見，記錄在表內(nèi)，并簽名和簽署日期。工作底稿經(jīng)三級復(fù)核無誤后，由公司負責(zé)人審批簽發(fā)方可出具報告。 質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)工程造價咨詢業(yè)務(wù)實行項目負責(zé)制，項目責(zé)任人由具備獨立作業(yè)能力的造價人員擔(dān)任。公司對每個項目的負責(zé)人進行質(zhì)量考核，與效益工資掛鉤?？己宿k法如下： 考核實行百分制，每個項目滿分為100分。 專業(yè)項目負責(zé)人自查及項目負責(zé)人初審階段，本階段發(fā)現(xiàn)并更正的錯誤不扣分，但應(yīng)記錄于審核表內(nèi)。 部門負責(zé)人二級審核階段，對咨詢成果文件中發(fā)現(xiàn)的問題在核實后予以扣分，扣分標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)對咨詢成果文件不產(chǎn)生實質(zhì)性影響的小錯誤，每發(fā)現(xiàn)一處扣1分。(2)咨詢成果文件關(guān)鍵性內(nèi)容中發(fā)現(xiàn)有張冠李戴、匯總錯誤、邏輯性錯誤、前后不一致等情況時，每發(fā)現(xiàn)一處扣10分。(3)工程量計算誤差、套項錯誤、缺項、重復(fù)計算等對咨詢成果文件未產(chǎn)生較大影響，每發(fā)現(xiàn)一處扣2分。(4)工程量計算誤差、套項錯誤、缺項、重復(fù)計算等對咨詢成果文件產(chǎn)生較大影響，誤差超過該項目總價3%且在3000元以上或影響金額超過10000元的，每發(fā)現(xiàn)一處扣5分；影響金額超過50000元的，每發(fā)現(xiàn)一處扣20分。(5)由于資料不合理，項目責(zé)任人未能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)誤差的，酌情扣110分。(6)結(jié)算審核項目初稿調(diào)整未按本辦法相關(guān)規(guī)定履行審批程序的，扣100分。(7)報告未經(jīng)三級審核擅自向外公布或發(fā)放的，扣100分。(8)單個報告出現(xiàn)錯誤3處以上的，加扣5分；同一人員同樣的錯誤在一個月內(nèi)出現(xiàn)三次及以上的，從第三次起每次加扣10分。(9)每個項目的考核得分低于60分的，該項目不計提效益工資；考核得分60分到89分的，該項目效益工資按得分?jǐn)?shù)計算比例，即得70分的按70%計算效益工資，得80分的按80%計算效益工資，依此類推；得分在90分及以上的,每分扣50元，但扣款總額不超過該項目效益工資。(10)項目負責(zé)人一年內(nèi)報告無扣分的，本完成最終報告的項目將給予適當(dāng)獎勵。(11)年終時，按個人所有項目的平均得分納入個人報告質(zhì)量考核指標(biāo)。 三級審批階段發(fā)現(xiàn)咨詢成果文件有錯誤時參照二級審核的扣分標(biāo)準(zhǔn)對項目責(zé)任人進行扣分，同時對二級審核人員進行加倍扣分；若二級審核人員全年無錯誤，公司將業(yè)務(wù)人員的扣款金獎勵給審核人員。 咨詢成果文件發(fā)出后，委托方或其他相關(guān)方發(fā)現(xiàn)有錯誤時，參照二級審核的扣分標(biāo)準(zhǔn)對項目責(zé)任人進行處罰，同時對二級審核人員進行加倍扣分；對公司聲譽造成影響的，對責(zé)任人及審核人加倍處罰；對公司造成經(jīng)濟損失時，分別按責(zé)任人、審核人在該項目中的收益二倍以內(nèi)進行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的沒收執(zhí)業(yè)風(fēng)險金。 專業(yè)項目負責(zé)人在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)有不能確定的技術(shù)問題，需以書面形式向項目負責(zé)人反映，項目負責(zé)人應(yīng)予以明確回復(fù)。項目負責(zé)人不能解決的報部門負責(zé)人，部門負責(zé)人應(yīng)予以明確回復(fù)。部門負責(zé)人不能解決的報公司負責(zé)人，公司負責(zé)人應(yīng)予以明確回復(fù)。專業(yè)項目負責(zé)人按最終的回復(fù)意見執(zhí)行，回復(fù)人對所回復(fù)的意見負責(zé)。重大項目會審制度 目的：為搞好工程造價咨詢，保證工程造價咨詢質(zhì)量，保障工程造價咨詢質(zhì)量進度，建立完整的工程造價重大問題會審制度，特制定本辦法。 適用范圍：我單位實施的所有工程造價咨詢項目。 制度：(1)工程造價咨詢控制：在招標(biāo)或與委托單位簽定合同時特別強調(diào)工程造價咨詢項目相關(guān)資料真實性、合法性、完整性的資料制度，以盡量減少工程造價咨詢項目相關(guān)資料的矛盾錯誤。(2)工程造價咨詢項目接受制度：項目負責(zé)人接受工程造價咨詢項目，檢查相關(guān)資料質(zhì)量，要求清晰明確，相關(guān)人員簽字、蓋章，項目負責(zé)人做好項目負責(zé)人資料接受記錄及存檔保管。(3)項目發(fā)放制度：項目負責(zé)人負責(zé)向項目具體編制人或復(fù)核人發(fā)放資料并做好資料發(fā)放記錄，記錄清楚發(fā)放資料名稱、接受人、接受時間及接受人簽字。(4)重大問題會審人員：下列人員必須參加工程造價咨詢重大問題會審 建設(shè)方：現(xiàn)場負責(zé)人員及其他技術(shù)人員；設(shè)計方：設(shè)計院總工程師、項目負責(zé)人及各個專業(yè)設(shè)計負責(zé)人； 監(jiān)理方：項目總監(jiān)、副總監(jiān)及各個專業(yè)監(jiān)理工程師；施工單位：項目經(jīng)理、項目副經(jīng)理、項目總工程師及各個專業(yè)技術(shù)負責(zé)人； 其他相關(guān)單位：技術(shù)負責(zé)人。(5)重大問題會審時間控制：資料分發(fā)后三~七個工作日內(nèi)由項目負責(zé)人負責(zé)組織業(yè)主、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位及其他相關(guān)單位進行重大問題會審溝通。重大問題會審溝通后十五個工作日內(nèi)由項目負責(zé)人負責(zé)組織上述單位進行重大問題會審。(6)重大問題會審，項目負責(zé)人針對自己發(fā)現(xiàn)的問題向建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位及其他各個專業(yè)的工程技術(shù)人員以文字性匯報材料分發(fā)會審人員討論。(7)重大問題會審會議由業(yè)主主持，主持單位應(yīng)做好會議記錄及參加人員簽字。(8)重大問題會審提出的問題在會審會議上必須經(jīng)過討論作出明確結(jié)論；對需要再次討論的問題，在會審記錄上明確最終答復(fù)日期。(9)重大問題會審記錄由造價咨詢單位負責(zé)整理、執(zhí)行、歸檔。(10)重大問題會審記錄可采用全部資料集中會審、分部資料會審、分階段資料會審及分專業(yè)資料會審，具體會審形式由造價咨詢單位確定。檔案管理制度 檔案內(nèi)容：工程造價咨詢業(yè)務(wù)資料，收、發(fā)文件資料，學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料，財務(wù)資料。 工程造價咨詢業(yè)務(wù)檔案 工程造價審核報告存檔項目(1)《工程結(jié)算審核報告書》正本原件和有簽發(fā)人簽發(fā)的底稿。(2)《工程結(jié)算審定表》原件。(3)蓋有審核人員資格專用章的《工程結(jié)算審核計算書》和結(jié)算調(diào)整明細表。(4)審核過程中獲取的取證材料、會商紀(jì)要。(5)《委托人送審資料清單》（包括簽收和退還清單）。(6)送審的工程結(jié)算書。(7)工程招標(biāo)和投標(biāo)文件。圖紙及招標(biāo)答疑、編標(biāo)統(tǒng)一口徑的資料。(8)工程施工承包合同或補充協(xié)議、專業(yè)分包合同、工程簽證單等。(9)工程竣工驗收及質(zhì)量評定表。(10)《工程造價咨詢合同》。(11)工程造價咨詢質(zhì)量控制流程單》。(12)《工程造價信息資料》公司集中留存。(13)其他需