【正文】 型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管方式，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗(yàn)。各地區(qū)在試點(diǎn)期間不要定指標(biāo)，不要趕進(jìn)度，不要盲目追求試點(diǎn)數(shù)量，要注重試點(diǎn)質(zhì)量，力爭(zhēng)試點(diǎn)一個(gè)成功一個(gè)，切實(shí)讓農(nóng)民得到實(shí)惠。各地區(qū)試點(diǎn)工作多是在２００３年下半年開(kāi)始啟動(dòng)的，為有充分時(shí)間扎實(shí)做好試點(diǎn)工作，２００４年原則上不再擴(kuò)大試點(diǎn)數(shù)量。三、必須堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，一定要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)、向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派、強(qiáng)迫鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳以及強(qiáng)迫農(nóng)民貸款繳納經(jīng)費(fèi)等簡(jiǎn)單粗暴、強(qiáng)迫命令的錯(cuò)誤做法。各地區(qū)要加強(qiáng)督查，發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，必須及時(shí)嚴(yán)肅查處，堅(jiān)決予以糾正。四、深入細(xì)致地做好對(duì)農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正受到農(nóng)民的擁護(hù)，是這項(xiàng)制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。地方各級(jí)人民政府必須高度重視，切實(shí)做好對(duì)農(nóng)民的宣傳教育和引導(dǎo)工作。要深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，有針對(duì)性地通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。五、切實(shí)加強(qiáng)組織管理各省、自治區(qū)、直轄市及試點(diǎn)地（市）人民政府要盡快成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)展改革、審計(jì)、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥、扶貧等部門(mén)組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)相關(guān)政策，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督查。合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)有關(guān)具體工作。衛(wèi)生部成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，重點(diǎn)做好吉林、浙江、湖北、云南四省試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)、評(píng)估和全國(guó)省級(jí)業(yè)務(wù)骨干人員培訓(xùn)工作。各省、自治區(qū)、直轄市也要成立省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)試點(diǎn)縣（市）的工作。試點(diǎn)縣（市）要成立縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理；在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理?？h、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立要堅(jiān)持精簡(jiǎn)、高效的原則，合理配備人員，保證工作需要，編制由縣級(jí)人民政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，予以保證，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。地方各級(jí)人民政府要為試點(diǎn)縣（市）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作適當(dāng)提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。六、慎重選擇試點(diǎn)縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市）原則上由省級(jí)人民政府確定，根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：一是縣（市）人民政府特別是主要負(fù)責(zé)人高度重視，積極主動(dòng)地提出申請(qǐng)；二是縣（市）財(cái)政狀況較好，農(nóng)民有基本的支付能力；三是縣（市）衛(wèi)生行政部門(mén)管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較強(qiáng)；四是農(nóng)村基層組織比較健全，領(lǐng)導(dǎo)有力，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高。暫不具備條件的縣（市）先不要急于開(kāi)展試點(diǎn)，可在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)。七、認(rèn)真開(kāi)展基線調(diào)查各省、自治區(qū)、直轄市要組織有關(guān)專家，制訂統(tǒng)一的基線調(diào)查方案，重點(diǎn)對(duì)試點(diǎn)縣（市）的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)民疾病發(fā)生狀況、就醫(yī)用藥及費(fèi)用情況、農(nóng)民對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿等進(jìn)行摸底調(diào)查。已正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，但尚未開(kāi)展或未按要求開(kāi)展基線調(diào)查的試點(diǎn)縣（市），要抓緊時(shí)間，盡快完成這項(xiàng)工作，減少試點(diǎn)工作的盲目性。八、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)農(nóng)民收入情況，合理確定個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于１０元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)民收入水平及實(shí)際需要相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要積極鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民平均每年每人補(bǔ)助１０元，中西部地區(qū)各級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助總額不低于每年每人１０元，東部地區(qū)各級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助總額應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到２０元。地方各級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)狀況確定。地方各級(jí)人民政府要根據(jù)《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》制訂實(shí)施細(xì)則，盡快建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對(duì)患大病的貧困農(nóng)民提供一定醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助，對(duì)患特種傳染病的農(nóng)民按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助；要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧和醫(yī)療救助等工作結(jié)合起來(lái)，共同推進(jìn)和發(fā)展。九、進(jìn)一步完善資金收繳方式要改進(jìn)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，可在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)稅或財(cái)稅部門(mén)一次性代收，開(kāi)具由省級(jí)財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的專用收據(jù)；也可采取其他符合農(nóng)民意愿的繳費(fèi)方式。各地區(qū)應(yīng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)作周期與財(cái)政一致起來(lái)。地方各級(jí)財(cái)政要在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后，及時(shí)下?lián)苎a(bǔ)助資金，不得弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。十、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶各試點(diǎn)縣（市）要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)實(shí)際情況，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助方式，鼓勵(lì)基層積極創(chuàng)新。要積極探索以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，可建立家庭賬戶?？捎脗€(gè)人繳費(fèi)的一部分建立家庭賬戶，由個(gè)人用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)的其余部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額或住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。個(gè)人繳費(fèi)劃入家庭賬戶的比例，由各地區(qū)合理確定。十一、合理確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各試點(diǎn)縣（市）要堅(jiān)持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，在充分聽(tīng)取農(nóng)民意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)可能增加等情況，科學(xué)合理地確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，并根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整，既要防止補(bǔ)助比例過(guò)高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過(guò)多，影響農(nóng)民受益。在基本條件相似、籌資水平等同的條件下，同一?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）內(nèi)試點(diǎn)縣（市）的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例差距不宜過(guò)大。各地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民合理使用家庭賬戶。家庭賬戶節(jié)余資金，可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一使用。十二、探索手續(xù)簡(jiǎn)便的報(bào)賬方式農(nóng)民在縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核診療項(xiàng)目和費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定的情況，不予核銷，已發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到縣（市）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由本縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷。十三、嚴(yán)格資金管理，確?；鸢踩魇?、自治區(qū)、直轄市財(cái)政等部門(mén)要組織制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金會(huì)計(jì)制度，按照公開(kāi)、公平、公正的原則管好、用好基金，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費(fèi)基金等行為的，要依法嚴(yán)處。省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)采取統(tǒng)一招標(biāo)方式，選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高、提供優(yōu)惠支持條件多的國(guó)有商業(yè)銀行作為試點(diǎn)縣（市）基金代理銀行?？捎韶?cái)政部門(mén)在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理?？h（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門(mén)審核開(kāi)具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。做到銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行。十四、加強(qiáng)基金監(jiān)管新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，并接受有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。試點(diǎn)縣（市）要把基金收支和管理情況納入當(dāng)?shù)貙徲?jì)部門(mén)的審計(jì)計(jì)劃，定期予以專項(xiàng)審計(jì)并公開(kāi)審計(jì)結(jié)果；縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)部門(mén)和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況；各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容之一，至少每季度張榜公布一次，接受村民的監(jiān)督。十五、努力改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量各地區(qū)要將試點(diǎn)工作同農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)，大力推進(jìn)縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，堅(jiān)持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，推動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理的工作，實(shí)行全員聘用制。鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作，使縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）延伸，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村延伸，同時(shí)鼓勵(lì)發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓農(nóng)民不出村、鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。要制定引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村工作鍛煉的政策，加大城市衛(wèi)生支農(nóng)工作力度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，多方面提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，制訂和完善診療規(guī)范，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，向農(nóng)民提供合理、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，立足于為民、便民、利民，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，深入到農(nóng)民家庭開(kāi)展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，千方百計(jì)為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用和優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用中醫(yī)藥為農(nóng)民提供服務(wù)。十六、加強(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量和購(gòu)銷的監(jiān)管食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量的監(jiān)管，嚴(yán)格藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范農(nóng)村藥品采購(gòu)渠道，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度，保證農(nóng)民用藥有效、安全。價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店銷售藥品的價(jià)格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為。衛(wèi)生行政部門(mén)要規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄。推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，也可由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購(gòu)藥品，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。關(guān)于加強(qiáng)藥品質(zhì)量和購(gòu)銷監(jiān)管的具體辦法，由食品藥品監(jiān)管局商有關(guān)部門(mén)另行制訂。地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照本指導(dǎo)意見(jiàn)提出的要求，加強(qiáng)調(diào)查研究和檢查指導(dǎo)，結(jié)合本地區(qū)試點(diǎn)工作實(shí)際，不斷調(diào)整和完善試點(diǎn)方案，扎扎實(shí)實(shí)地做好試點(diǎn)工作。