7新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案-資料下載頁
2025-09-10 19:58本頁面
【正文】 院證明到縣外治療的參合農(nóng)民，各地區(qū)可以探索提高工作效率、保證公 平、基金安全、農(nóng)民基本滿意的補(bǔ)償方法。 （三）門診大病補(bǔ)償 各統(tǒng)籌地區(qū)選擇性將以下疾病列入門診大病補(bǔ)償范圍，精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、腦卒中后遺癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、結(jié)核病。門診大病的補(bǔ)償比為 40%，起付線為 0 元、封頂線為 3000 元。各統(tǒng)籌地區(qū)可將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血（含 Ⅷ 因子）、器官移植病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。 （四）家庭賬戶補(bǔ)償 家庭賬戶用于參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償和抵交在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 自付費(fèi)用，住院家庭賬戶內(nèi)的金額可一次性用完。 五、轉(zhuǎn)院程序 參合農(nóng)民在縣（市、區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣（市、區(qū)）外就醫(yī)須到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 六、補(bǔ)償程序 （一）住院補(bǔ)償 第 8 頁 共 8 頁 縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)助的金額。 省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)工作按照《 XX 省衛(wèi)生廳、 XX 省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā) XX 省新農(nóng)合省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)工作管理規(guī)定（試行）的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔 2024〕 14 號）執(zhí)行。 在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院后攜相關(guān)補(bǔ)償資料到戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。 （二）門診補(bǔ)償 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時，應(yīng)攜帶新農(nóng)合證，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免門診醫(yī)藥費(fèi)用。 （三）門診大病補(bǔ)償 患門診大?。圆。┑膮⒑限r(nóng)民在當(dāng)?shù)匾?guī)定時間內(nèi)攜帶新農(nóng)合證、戶口本、縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)頒發(fā)的門診大?。圆。┳C明、門診病歷、門診發(fā)票及清單到指定地點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
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