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事故案例選編-資料下載頁

2024-11-03 23:24本頁面
  

【正文】 人燒傷面積達全身的60%,40%為3度燒傷。一、事故經(jīng)過0:45時1009跳汰機因故障不能正常開車,機電車間電工秦某和李某接調(diào)度通知到現(xiàn)場去檢查。秦、李二人到現(xiàn)場后,就地試車,發(fā)現(xiàn)油泵電機轉(zhuǎn)一會兒就掉閘停機(其掉閘的實際原因是油泵單項溢流閥不卸荷,造成電機負荷大,熱繼電器動作掉閘,但秦、李二人未對電機和泵進行全面檢查),就到配電室檢查。先用線短接繼電器線圈,認為繼電器吸合不靈敏,誤定為接觸器有問題,秦某就用李某找來的線進行短接接觸器,在短接時線的順序又接錯,在李某送電時造成空氣開關(guān)短路爆炸,電弧將李某的手和頭燒傷。在找人將李某送往醫(yī)院后,秦某和值班干部張某又回到配電室,看到空氣開關(guān)上側(cè)母線已燒斷,在未進行任何檢查測試和對爆炸點進行處理的狀態(tài)下,又將空氣開關(guān)上方的本柜電源刀閘斷開,送上本室的總電源開關(guān)。電源送上后,秦某用電筆測試母線三項有電,在張某通知控制室已送電時,秦某又合隔離刀閘(分析時判斷),造成柜內(nèi)大面積斷路弧光將秦全體衣服燒著。秦某全身著火后,張某又不會使用滅火器將火撲滅,直到秦某跑到控制室樓下,調(diào)度員賈某才用張某拿的滅火器將火撲滅。由于火不能及時撲滅,加重了秦某的燒傷程度。隨后立即組織人員將秦某送往醫(yī)院治療。二、事故原因:電工秦某違反有關(guān)規(guī)定將接觸器短接時將線接錯,李某在未確認的情況下,盲目送電,是造成李某電弧燒傷的直接原因。第二次秦某在未對故障盤進行隱患排查的情況下,盲目送電導(dǎo)致短路是造成本人電弧燒傷的直接原因。車間跟班干部張某不執(zhí)行主任命令,在事故原因未查清的情況下,現(xiàn)場不把關(guān),默許秦某違章操作是造成事故的主要原因。車間平時對職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠,安全管理不到位是造成事故的重要原因。車間干部張某不會使用滅火器是加重秦某傷情的重要原因。廠管理層對職工安全教育不力是造成事故的又一原因。三、防范措施:認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行電氣操作規(guī)程,杜絕帶電作業(yè)現(xiàn)象,禁止甩掉電氣設(shè)備的各種保護。切實加強干部職工的安全教育,強化安全意識,提高按章作業(yè)的自覺性,建立和完善安全管理的約束機制。加強職工業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。組織職工認真反思,舉一反三,查找整改個人在機電檢修、生產(chǎn)作業(yè)乃至其他方面的習(xí)慣性三違,杜絕類似事故發(fā)生。二、兄弟單位典型機電事故案例(十)成莊礦“”皮帶傷人事故2003年8月20日22時36分許,選煤廠洗煤車間皮帶司機馬某在304皮帶機頭清煤時,右手及鍬把不慎卷入改向滾筒內(nèi),經(jīng)搶救無效死亡。這起事故為非原煤生產(chǎn)機電死亡事故。一、事故經(jīng)過2003年8月20日14時30分,成莊礦選煤廠洗煤車間上15點班的11名職工按時到車間交接班室開班前會,值班干部任某傳達了礦調(diào)度會精神,強調(diào)了當班安全注意事項,然后當班(運行三組)組長張某進行了分工,安排當班安全負責(zé)人馬某去30304皮帶頂崗。15時左右,馬某在301皮帶處與上一班司機董某進行了現(xiàn)場交接班,然后開始對30304兩部皮帶運行情況進行監(jiān)護。22時36分,洗煤車間集控司機王某在計算機顯示屏上發(fā)現(xiàn)304皮帶停機,然后給301皮帶崗位打電話無人接聽,隨后打電話給309脫泥篩司機朱某,讓朱某去304崗位看一下“為什么304皮帶開不起來”。朱某到304崗位找不到崗位司機,拿礦燈照了機頭大架下一看,發(fā)現(xiàn)馬某被卷在改向滾筒與皮帶之間,朱某立即跑到一樓叫張某。隨后上來巡檢的選煤廠調(diào)度員李某發(fā)現(xiàn)此情況后,立即跑到集控室向洗煤車間值班干部任某和選煤廠值班干部趙某進行了匯報。當班組長張某聽到朱某匯報后,立即叫上一樓合介泵司機周某上304,到304后發(fā)現(xiàn)馬某右手和鍬把已卷進改向滾筒和皮帶之間,面朝南,腳朝下蹲著,叫馬某無人應(yīng)答,張某到301拿了一把鐵鍬,用鍬把支在改向滾筒上往上壓,往下拉人拉不動,立即讓周某下去拿皮 帶刀,等周某拿刀上來,立即割斷皮帶,和隨后趕來的值班干部任某,職工代某、郭某,將馬某抬出來,用本單位的皮卡車送至礦醫(yī)院搶救,馬某經(jīng)搶救無效死亡。二、事故原因直接原因皮帶司機馬某為了在下班前清凈304皮帶機下的積煤,違章鉆入皮帶架下,被運行中的皮帶卷入滾筒與皮帶之間,是造成這起事故發(fā)生的直接原因。間接原因(1)洗煤車間304皮帶機頭雖然采取了一些防護措施,但皮帶所帶的積煤清理困難,洗煤車間又未制定針對性的安全技術(shù)措施,對采取停機清煤的規(guī)定未認真落實,是造成這起事故發(fā)生的一個主要原因。(2)職工培訓(xùn)不到位,安全意識淡薄,自保能力差,也是造成這起事故發(fā)生的一個主要原因。(3)洗煤車間、選煤廠領(lǐng)導(dǎo)安全管理有漏洞,對于職工的習(xí)慣性“三違”未進行有效制止(職工在清煤時常有鉆入皮帶下清煤的現(xiàn)象),也是造成這起事故發(fā)生的一個重要原因。(4)成莊礦安監(jiān)部門安全監(jiān)督檢查不到位,也是造成這起事故發(fā)生的一個原因。(5)成莊礦領(lǐng)導(dǎo)對職工安全教育不夠,對選煤廠安全管理不到位,也是造成這起事故發(fā)生的一個原因。三、防范措施選煤廠完善各項管理制度,明確停機清煤的規(guī)定。針對各個清煤困難場所和地點,制定專門的防護措施和安全技術(shù)措施。檢查、大整治活動:8月23日由廠領(lǐng)導(dǎo)牽頭,各車間機電副主任和安全副主任參加,對現(xiàn)場存在的安全隱患全面排查,由安監(jiān)室下發(fā)三定表限期全部整改,并著重對現(xiàn)場的安全防護設(shè)施進行研究論證,制定實施方案。首先對皮帶機頭、機尾、漲緊處的傳動部位進行封閉式防護,隨后對皮帶人行側(cè)加防護網(wǎng)。落實全廠所有干部職工的安全生產(chǎn)責(zé)任制。每個人必須了解自己的職責(zé),完成好自己的本職工作。對各工種各崗位規(guī)程措施重新修訂,并學(xué)習(xí)貫徹實施,包括管理人員必須按時參加學(xué)習(xí)。對各崗位不放心人重新摸底統(tǒng)計。根據(jù)具體情況對不放心人調(diào)整崗位或予以辭退。建立全員參與隱患排查的有獎舉報制度。積極鼓勵廣大職工對現(xiàn)場隱患進行舉報,并根據(jù)隱患級別進行獎勵,對職工舉報的隱患未能積極落實的將嚴肅追究管理人員責(zé)任。抓好班前會、安全會:針對“”事故,重點講習(xí)慣性違章,使職工明白違章可導(dǎo)致什么后果,全面提高職工的安全意識。建立健全和完善各項管理制度?,F(xiàn)場膠帶、機頭、轉(zhuǎn)載點,大型設(shè)備懸掛安全警示牌。1加強小分隊活動次數(shù),解決現(xiàn)場安全生產(chǎn)存在的困難。1值班干部現(xiàn)場查崗增加兩次,對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的隱患、“三違”及時制止和處理,班長要合理安排崗位司機,每班巡檢重點檢查一人多崗的崗位,班長和職工同上同下。1嚴格執(zhí)行停電掛牌制度,堅決杜絕違章蠻干現(xiàn)象。(十一)寺河礦“”采樣機傷人事故一、事故經(jīng)過2005年7月14日14時30分許,選煤廠外運車間的6名機電工上班后,晉某和劉某按照班前會的布置,到車間塔樓八層7403皮帶機尾處更換完擋煤皮后,下到七層處理二級采樣機的故障。16時46分許,主控室操作員侯某,在電腦顯示屏上發(fā)現(xiàn)以及采樣機未復(fù)位,并用對講機通知巡檢班長李某。機電班副班長鞠某在對講機中聽到一級采樣機出現(xiàn)故障,到主控室向侯某了解情況后,用對講機通知晉某、劉某去處理故障。晉某、劉某接到副班長鞠某通知,來到八層一級采樣機處,在未停電的情況下,劉、晉二人先后爬上皮帶,看到以及采樣機的采樣頭未復(fù)位,采樣機和水平線約呈80度,劉某鉆入采樣頭東側(cè)的防護罩內(nèi)進行檢查,晉某站在皮帶上為其監(jiān)護。16時50分許,晉某看到采樣頭沿逆時針的方向突然旋轉(zhuǎn)一圈,在旋轉(zhuǎn)中劉某被采樣頭打入采樣機的溜槽內(nèi)。晉某急忙用對講機向副班長鞠某進行了回報,鞠某趕到現(xiàn)場從溜槽的觀察孔看到劉某手腳朝 上,臀部卡在溜槽狹窄處,及時喊叫班長吳某等人趕到現(xiàn)場搶救。吳某趕到現(xiàn)場后,積極組織人員進行搶救的同時,向車間主任延某進行了回報,延某接到匯報后,立即向選煤廠廠長曲某回報,曲某向礦調(diào)度室作了匯報。17時 30分許,礦醫(yī)院接到調(diào)度指令后,院長李某帶領(lǐng)醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場,對劉某進行搶救,因傷勢嚴重,劉某經(jīng)搶救無效死亡。二、事故原因直接原因(1)機電工劉某和晉某在處理一級采樣機采樣頭未復(fù)位故障時,違反《自動采樣機安全技術(shù)操作規(guī)程》第二項第三條“在設(shè)備運轉(zhuǎn)過程中,如發(fā)生故障時,必須嚴格遵守停送電制度,確認停電后,方可處理”的規(guī)定,搶修故障時,在采樣機主回路未停電,也未將就地閉鎖開關(guān)閉鎖的情況下,違章進入采樣機內(nèi)處理故障,是造成本次事故發(fā)生的直接原因。(2)由于控制程序有缺陷,采樣頭接近開關(guān)的控制電源掉電引發(fā)控制模塊錯誤輸出,造成采樣電機轉(zhuǎn)動,采樣頭旋轉(zhuǎn),打中正在采樣機內(nèi)查看故障的劉某頭部,并將其打入溜煤槽內(nèi),是造成本次事故發(fā)生的另一直接原因。間接原因(1)寺河選煤廠外運車間的安全技術(shù)操作規(guī)程在現(xiàn)場達不到有效落實,作業(yè)人員帶電檢修行為得不到有效制止,是造成這起事故發(fā)生的主要原因。(2)寺河選煤廠外運車間管理人員安全管理有漏洞,對職工的違章作業(yè)行為置之不理,也是造成事故發(fā)生的一個主要原因。(3)寺河選煤廠對職工安全教育不到位,職工安全意識淡薄,自?;ケR庾R差,也是造成這起事故發(fā)生的重要原因。(4)寺河選煤廠對職工業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不到位,尤其是在機電維護工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下,對進口設(shè)備了解和掌握程度不夠,也是造成這起事故發(fā)生的重要原因。(5)寺河礦有關(guān)部門業(yè)務(wù)保安和監(jiān)督檢查不到位,也是造成這起事故發(fā)生的一個原因。(6)寺河礦領(lǐng)導(dǎo)對職工思想教育不夠,也是事故發(fā)生的一個原因。三、防范措施寺河選煤廠要加強對職工的安全思想教育,提高職工安全意識,嚴格執(zhí)行各項安全管理制度,特別是停送電制度,杜絕違章操作行為。寺河選煤廠要加強技術(shù)操作規(guī)程的落實與監(jiān)督檢查,完善監(jiān)督檢查機制,確保操作人員按章作業(yè)。寺河選煤廠的采樣機在自動采樣系統(tǒng)程序故障原因未徹底查明之前禁止使用,人工進行采樣工作。寺河選煤廠要加強對進口設(shè)備技術(shù)資料的翻譯、研究、學(xué)習(xí)和掌握,結(jié)合現(xiàn)場實際使用情況,完善各種操作規(guī)程和管理制度,舉一反三,避免類似事故的再次發(fā)生。寺河礦應(yīng)盡快與KSS廠家聯(lián)系,盡快解決程序存在的缺陷問題,必要時做好向外商索賠工作。寺河礦要加強對職工的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作,加強機電維護工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培育、鍛煉和提高,努力建設(shè)一支能夠駕馭現(xiàn)代化裝備的職工隊伍。洗選加工處要盡快組織一次洗選系統(tǒng)安全大檢查,查職工思想,查干部作風(fēng),查規(guī)程措施的落實,查現(xiàn)場安全隱患,查職工技術(shù)素質(zhì)狀況,通過檢查制定整改措施,全面提高洗選系統(tǒng)的安全管理水平。各單位要認真吸取這起事故教訓(xùn),切實加強對選煤廠的安全管理和監(jiān)督檢查,確保規(guī)程措施的有效落實,杜絕選煤廠類似事故的再次發(fā)生。(十二)寺河礦“”堆取料機傷人事故一、事故經(jīng)過2006年9月1日7時40分許,選煤廠原煤車間值班干部吳某在該車間會議室,組織當天三個機電組的出勤人員召開班前會。班前會后,各組組長對本組出勤人員進行了崗位分工。10時40分許,機電一組機電維護工(維修鉗工)牛某和陳某在檢修完取料刮板機,完成當班檢修任務(wù)后返回控制室時,牛某聽到堆料皮帶上有異響,便跟陳某說了一聲“我上去看看”說完牛某沿著堆取料機中柱爬梯爬到堆料 皮帶機平臺上進行檢查,陳某隨后也向上爬,陳某爬至中部時,聽到牛某喊叫了一聲,感覺不對,立即爬到堆料皮帶機平臺上拉下皮帶緊急制動拉繩,看到牛某倒在堆料皮帶機機尾底皮帶上(滾筒后橫梁與清帶器之間),便開始呼救。聽到呼救聲的車間副主任王某、吳某和改造組副組長王某等人先后趕到現(xiàn)場,緊急將牛某送往礦醫(yī)院進行救治。12時10分許,牛某經(jīng)搶救無效死亡。二、事故原因直接原因機電維護工(維修鉗工)牛某在檢查皮帶響聲時,在堆料皮帶機皮帶運行的情況下,自保能力差,且站立位置不當,違章檢查皮帶清帶器,不慎落入底皮帶上,被運行的皮帶擠傷頭部致死,是造成本次事故發(fā)生的直接原因。間接原因(1)選煤廠原煤車間2均質(zhì)混煤場堆料皮帶機機尾底皮帶清帶器區(qū)域護欄空隙大,安全防護裝置不規(guī)范,是造成這起事故發(fā)生的主要原因。(2)選煤廠原煤車間制定的《維修鉗工安全技術(shù)操作規(guī)程》中,未明確維修鉗工在設(shè)備運行中檢查的安全注意事項,規(guī)程制定的不完善,是造成這起事故發(fā)生的重要原因。(3)選煤廠原煤車間新工人多,技術(shù)素質(zhì)不高,經(jīng)驗不足,安全技術(shù)培訓(xùn)不到位,自保能力差,也是造成這起事故發(fā)生的另一重要原因。(4)相關(guān)部門業(yè)務(wù)保安和監(jiān)督檢查不到位,也是造成這起事故發(fā)生的一個原因。(5)礦領(lǐng)導(dǎo)對職工安全思想教育不夠,也是事故發(fā)生的另一原因。三、防范措施選煤廠原煤車間要進一步強化職工的安全技術(shù)培訓(xùn),做到經(jīng)?;⒁?guī)范化、制度化,安全提高職工的安全意識、安全素質(zhì),增強職工的自主保安能力。選煤廠原煤車間要對運轉(zhuǎn)的皮帶運輸機安全防護裝置開展一次拉網(wǎng)式安全檢查,對無安全防護裝置或不完善,不規(guī)范的安全防護裝置要限期整改,危險地段要懸掛警示標志。選煤廠原煤車間要進一步明確、完善大班機電維護工(維修鉗工)在檢查機電設(shè)備過程中的安全注意事項,修訂《機電設(shè)備操作規(guī)程》和《崗位安全責(zé)任制》,規(guī)范職工的操作行為。選煤廠要針對職工隊伍存在的新工人多,技術(shù)素質(zhì)偏低,經(jīng)驗不足、自保能力差等問題,采取有針對性地措施,提高職工的安全意識和技術(shù)素質(zhì)。選煤廠要加強現(xiàn)場安全管理,加強安全技術(shù)操作規(guī)程的落實與監(jiān)督檢查,完善監(jiān)督檢查機制,確保操作人員按章作業(yè)。相關(guān)業(yè)務(wù)部門要加大對選煤廠的安全管理力度,加強對現(xiàn)場的安全監(jiān)督檢查,嚴格把關(guān),確保監(jiān)督檢查到位。各單位要舉一反三,認真吸取該礦今年來發(fā)生的兩起事故教 訓(xùn),深刻開展事故反思活動,自查自糾,做好職工培訓(xùn)和隱患排查工作,扎扎實實搞好安全管理工作,杜絕各類事故發(fā)生,確保全礦安全生產(chǎn)。(十三)長平公司“”刮板機傷人事故一、事故經(jīng)過2009年8月11日6時30分許,長平選煤廠選運車間早班出勤人員31人,在本車間會議室召開班前會,班前會由上一班值班干部祁某、杭某主持,班前會上祁某介紹了上一班車間系統(tǒng)運行情況,杭某強調(diào)了當班安全注意事項,各班班長對出勤人員進行了具體的崗位分工。7時許,選運車間早班出勤的人員分別到達各自崗位開始作業(yè)。16時14分許,31皮帶輸送機司機梁某打電話告訴班長祁某31刮板輸送機里有積煤,讓祁某派人清煤。16時30分許,選運車間運煤系統(tǒng)停運,祁某打電話通知李某從16皮帶崗到31刮板輸送機清煤。1
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