20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性凝血病的診治-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 ，共三十五頁。,損傷(sǔnshāng)控制性復蘇,焦點： 致命性“三聯(lián)征” 創(chuàng)傷性凝血病的早期存在 目標： 控制由凝血病引起的失血 多用血制品 晶體液限量(xi224。nli224。ng) 糾正酸中毒 防止低體溫,第二十九頁，共三十五頁。,凝血配方(p232。i fāng)：the clotting cocktail,15U 紅細胞 12U 血漿(xu232。jiāng)（新鮮或者普通） 2U 血小板 the clotting cocktail 10U 冷沉淀 university of south california 可加用90μg/kg rFⅦa,第三十頁，共三十五頁。,rFVIIa,促進凝血酶爆發(fā)性生成的強效藥物，可以有效控制創(chuàng)傷性凝血病引起的失血，減少(jiǎnshǎo)血制品的消耗量 有并發(fā)血栓栓塞的潛在風險 價格昂貴 最佳用藥時間有待驗證,第三十一頁，共三十五頁。,rFVIIa 用藥(y242。nɡ y224。o)方案和時機,可參照以下(yǐxi224。)準則： 24小時內(nèi)已經(jīng)輸入 8—10U PRBC 繼續(xù)出血 正在應(yīng)用 外科方法止血 糾正酸中毒 保溫 實驗室檢查：纖維蛋白原 APTT PT INR DDimer aPTT60set INR2 外科醫(yī)生認為 不可能憑借外科方法止血 若不糾正凝血障礙 出血將導致死亡 USC Medical Center,第三十二頁，共三十五頁。,rFVIIa 用藥(y242。nɡ y224。o)方案,纖維蛋白原＞1.5 血小板＞5萬（凝血底物一定要充分(chōngf232。n)） 體溫＞36℃ pH值＞7.3 pH值 從7.4降至7.0 rFVIIa活性下降＞90% pH值＜7.2 即使應(yīng)用rFVIIa 難以制止出血,第三十三頁，共三十五頁。,Take Your Home Passage,嚴重創(chuàng)傷出血性休克創(chuàng)傷性凝血病 損傷性控制復蘇，限制晶體液入量 損傷控制性手術(shù) 及時補充血制品，從急診開始即刻 最初24小時(xiǎosh237。)內(nèi) 需用10－40U 血液制品,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷性凝血病的認知和防治 Coagulopthy of Trauma。血常規(guī)正常、血生化正常。則創(chuàng)傷性凝血病發(fā)病率100％，死亡率56％。1.損傷的嚴重程度（ＩＳＳ）。7.膿毒癥 活動性出血糾正了，但是糾正過程(gu242。ch233。ng)中出現(xiàn)了膿毒癥。Hg7—9g/L,活動性出血6g/L。嚴重創(chuàng)傷出血性休克創(chuàng)傷性凝血病。及時補充血制品，從急診開始即刻,第三十五頁，共三十五
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