20xx年醫(yī)學(xué)專題—出凝血功能的監(jiān)測-資料下載頁
2024-11-02 07:31本頁面
【正文】 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)溶解系統(tǒng)的實驗室檢查,組織纖溶酶原活化劑活性檢測 正常結(jié)果 正常人陰性(yīnx236。ng)。 臨床意義 ①DIC時血漿D—二聚體明顯升高為陽性，是診斷DIC的重要依據(jù)；在原發(fā)性纖溶癥D—二聚體不升高為陰性，是鑒別兩者的重要指標；⑦在血栓栓塞性疾病患者外科手術(shù)小血漿D—二聚體亦明顯升高；②可作為溶栓治療有效的觀察指標。,第二十六頁，共三十三頁。,血栓(xu232。shuān)彈力圖,記錄血栓形成的全過程，血凝塊形成和發(fā)展、血凝塊回縮和溶解；提供血栓形成速度、強度和穩(wěn)定性等血栓形成過程的信息。用以檢測血小板及凝血系統(tǒng)(x236。tǒng)的功能。 臨床意義 有助于臨床對凝血功能障礙疾病的診斷及治療；特別對肝臟移植術(shù)后、心臟體外循環(huán)術(shù)后機體凝血機制(血小板功能及纖溶系統(tǒng))評估具有更重要的意義。,第二十七頁，共三十三頁。,第五節(jié) 出凝血在圍術(shù)期的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),一、出凝血功能的術(shù)前評估 血小板評估、凝血因子評估 二、術(shù)中與術(shù)后出血分析 麻醉因素、手術(shù)(shǒush249。)因素、大量輸血輸液、體外循環(huán),第二十八頁，共三十三頁。,三、DIC,DIC 是在多種疾病或不同病理情況所引起的繼發(fā)性臨床病理生理過程。 凝血－－抗凝 病因 感染(gǎnrǎn)、手術(shù)及創(chuàng)傷、產(chǎn)科意外、癌腫與白血病、其他。,第二十九頁，共三十三頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。 2臨床表現(xiàn)： 多發(fā)性出血傾向；不易以原發(fā)病解釋(jiěsh236。)的微循環(huán)衰竭或休克；多發(fā)性微循環(huán)血管栓塞癥狀和體征；抗凝治療有效。 3監(jiān)測 監(jiān)測基礎(chǔ)疾病的變化。 觀察出血變化 結(jié)合臨床及試驗結(jié)果作出DIC分期判斷 定期檢查DIC實驗指標 如用肝素治療需作CT監(jiān)測。,第三十頁，共三十三頁。,DIC防治 去除和控制病因是DIC治療效果(xi224。oguǒ)的關(guān)鍵。 抗凝劑的應(yīng)用 抗血小板藥的應(yīng)用 補充缺乏的凝血因子 抗纖溶藥,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),出凝血功能的監(jiān)測。止血機制包括初期(chūqī)讓血和二期止血?？鼓蜃釉诳鼓δ苤邪l(fā)揮更重要的作用。也是反映血栓形成初期(chūqī)，血管壁血小板相互作用或前列環(huán)素I2與血栓烷A2之間平衡的試驗。但在某些生理或病理情況下，血小板數(shù)可減少或增多。雙縮脲法為2—4g／L，＜2g／L或＞4g／L為異常。血小板評估、凝血因子評估。凝血－－抗凝。謝謝,第三十三頁，共三十
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