20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能監(jiān)測-資料下載頁
2024-11-19 05:28本頁面
【正文】 。飼服閥通氣 (tōngq236。)第四十四 頁 ，共六十二 頁 。機械通氣 (tōng q236。)不合適時的壓力變化l 按需閥通氣 (tōngq236。)飼服閥通氣 (tōngq236。)第四十五 頁 ，共六十二 頁 。正常氣道壓力 (yāl236。)、流速和容積圖流速 (li s249。)壓力 (yāl236。)oo峰壓TETI時間時間PEEP容量第四十六 頁 ，共六十二 頁 。正常 PCV的氣道壓力 (yāl236。)和流速圖流速 (lis249。)壓力 (yāl236。)ooP水平PEEP第四十七 頁 ，共六十二 頁 。P－ V曲線 (qūxi224。n)的監(jiān)測FRCCOPDAsthmaNALIUIPLIPPEEPiPl V第四十八 頁 ，共六十二 頁 。陡直 (dǒu zh237。)段的特性l 壓力和容積的變化呈線性關(guān)系– 容積顯著增大、壓力輕度升高l 人工氣道機械通氣– 氣壓傷發(fā)生的機會少– 對循環(huán)功能的抑制輕– 呼吸做功少l 面罩機械通氣– 動態(tài)死腔小– 漏氣少– 胃漲氣的機會少l 陡直段的容量是肺組織能耐受的潮氣量l 是自主 (z236。zhǔ)呼吸和機械通氣的適宜部位第四十九 頁 ，共六十二 頁 。高位 (ɡāo w232。i)平坦段的特性l 壓力和容積的變化呈平坦的反拋物線關(guān)系– 容積輕度升高、壓力顯著增大l 人工氣道機械通氣– 氣壓傷發(fā)生的機會顯著最多– 對循環(huán)功能的抑制作用顯著增強– 呼吸做功顯著增加l 面罩 (mi224。nzh224。o)機械通氣– 動態(tài)死腔大– 漏氣多– 胃漲氣的機會多l(xiāng) 避免在此位置進行機械通氣第五十 頁 ，共六十二 頁 。UIP的意義 (y236。y236。)l 人工氣道機械通氣– 是否發(fā)生 MV相關(guān)性肺損傷的轉(zhuǎn)折點– 是否發(fā)生 MV顯著 (xiǎnzh249。)抑制循環(huán)功能的轉(zhuǎn)折點l 面罩機械通氣– 是否顯著增加動態(tài)死腔的轉(zhuǎn)折點– 是否容易漏氣的轉(zhuǎn)折點– 是否胃漲氣的轉(zhuǎn)折點l 限制機械通氣平臺壓的最高點第五十一 頁 ，共六十二 頁 。正常 (zh232。ngch225。ng)肺 PV曲線的特點l 兩段一點– 陡直段、高位平坦段和高位拐點– 陡直段容積超過 2024mll 提倡大潮氣量通氣 (tōngq236。)或常規(guī)潮氣量+PEEP– PEEP=3~5cmH2O第五十二 頁 ，共六十二 頁 。COPD呼吸衰竭 PV曲線 (qūxi224。n)的特點l 兩段一點 (yīdiǎn)– 陡直段容積顯著減少– 重癥患者多小至 300～ 400mll FRC位置出現(xiàn) PEEPi第五十三 頁 ，共六十二 頁 。Asthma PV曲線 (qūxi224。n)的特點l 兩段一點– 陡直 (dǒuzh237。)段的容積顯著減小– 存在較高 PEEPi第五十四 頁 ，共六十二 頁 。氣道阻塞導(dǎo)致過度 (gu242。d249。)充氣VtrapVeiVT第五十五 頁 ，共六十二 頁 。窒息 (zh236。xī)試驗l 判斷 (p224。ndu224。n)過度通氣VtrapVeiVT第五十六 頁 ，共六十二 頁 。ARDS的 P－ V曲線 (qūxi224。n)FRCNALIUIPLIP第五十七 頁 ，共六十二 頁 。低位平坦 (p237。ngtǎn)段的特點l 間歇性分流l 切變 (qiēbi224。n)力損傷l 肺循環(huán)阻力增加第五十八 頁 ，共六十二 頁 。切變 (qiē bi224。n)力l 直線運動 曲線運動 (qǔxi224。ny249。nd242。nɡ)法向力法向力＝跨肺壓切變 (qiēbi224。n)力＝ △ V/△ t第五十九 頁 ，共六十二 頁 。通氣壓力 (yāl236。)的選擇－定壓通氣l 維持 (w233。ich237。)適當(dāng)?shù)牡蛪酣C 等于或稍高于 LIP– 8～ 12cmH2O(或 10～ 15cmH2O)l 控制高壓– 低于 UIP– 小于 35cmH2O第六十 頁 ，共六十二 頁 。機械 (jīxi232。)通氣的撤機－原則l 感染 (gǎnrǎn)控制，生命體征穩(wěn)定l 有一定的殘存肺功能儲備l 有一定的呼吸中樞興奮性l 有一定的呼吸肌力量第六十一 頁 ，共六十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)危重病人的肺功能 監(jiān)測 。 VT 潮氣量。 IC 深吸氣量。從右至左依次代表正常曲 線 (qūxi224。n)， 嚴(yán) 重小氣道陷 閉 用力不足和充足用力 時 的曲 線 (qūxi224。n)。改善率 為 (吸 藥 后 值 －吸 藥 前 值 )100%。 VD 肺泡氣 PCO2－混合呼出氣 PCO2。 診 斷氣道阻塞或氣流阻塞的部位。 飼 服 閥類 似 飼 服 閥 完成的定 壓 通氣。加入食道氣囊 測 定胸腔 壓 力可分 別測 定胸廓和肺的 彈 性阻力。提倡大潮氣量通氣或常 規(guī) 潮氣量 +PEEP。 8～12cmH2O(或 10～ 15cmH2O)第六十二 頁 ，共六十二 頁 。
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