20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能監(jiān)測(cè)(本科)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 00:46本頁(yè)面
【正文】 )或避免手術(shù) 50%，肺部手術(shù)禁忌 PaCO245mmHg，肺部手術(shù)禁忌 研究麻醉手術(shù)對(duì)病人呼吸功能的影響,第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、呼吸治療(zh236。li225。o)中的應(yīng)用,指導(dǎo)機(jī)械通氣的實(shí)施 指導(dǎo)呼吸機(jī)的使用與撤離 指導(dǎo)通氣模式(m243。sh236。)的選擇 評(píng)價(jià)機(jī)械通氣對(duì)肺功能的影響 評(píng)價(jià)呼吸治療的效果,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四節(jié) 術(shù)前呼吸(hūxī)功能評(píng)估,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,目的(m249。d236。),估計(jì)圍術(shù)期發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的幾率 制定合理的術(shù)中呼吸管理(guǎnlǐ)與術(shù)后治療方案,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一、非肺切除患者(hu224。nzhě)呼吸功能評(píng)估,（一）肺功能簡(jiǎn)易估計(jì)方法： 測(cè)胸腔周徑法——測(cè)定深吸氣與深呼氣時(shí)胸腔周徑的差別，﹥4cm無嚴(yán)重肺部疾病(j237。b236。ng) 屏氣實(shí)驗(yàn) 30秒 吹火柴實(shí)驗(yàn) 深吸氣后張口快速呼氣，若能將15cm遠(yuǎn)火柴吹滅， 則肺儲(chǔ)備功能好,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一、非肺切除(qiēch)患者呼吸功能評(píng)估,（二）、肺功能檢查的適應(yīng)癥 年齡大于65歲； 胸部及上腹部手術(shù)； 病態(tài)肥胖； 長(zhǎng)期吸煙史； 心肺(xīn f232。i)疾病史。,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一、非肺切除患者(hu224。nzhě)呼吸功能評(píng)估,（三）麻醉手術(shù)對(duì)呼吸功能(gōngn233。ng)的影響 功能殘氣量↓； 氣體交換功能受損； 膈肌或胸廓活動(dòng)受限，通氣不足，通氣儲(chǔ)備↓,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一、非肺切除患者呼吸功能(gōngn233。ng)評(píng)估,（四）非肺切除者呼吸功能評(píng)估 PaO2﹤70mmHg、FEV1﹤60%時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥↑，可能(kěn233。ng)需要機(jī)械通氣支持； PaCO2﹥50mmHg時(shí)，術(shù)后可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、肺切除患者呼吸(hūxī)功能評(píng)估,判定患者能否耐受肺切除而不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生 與術(shù)前肺功能、切除肺組織的體積和功能、剩余肺組織的功能有關(guān) 除一般(yībān)的評(píng)估方法外，根據(jù)情況作進(jìn)一步檢查,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、肺切除(qiēch)患者呼吸功能評(píng)估,特殊檢查 肺通氣功能的檢查 FEV1﹥80% 可以行全肺切除；﹤80%應(yīng)做進(jìn)一步檢查 放射核素通氣掃描或定量(d236。ngli224。ng)CT 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 可用登樓梯試驗(yàn)替代：能登5層者可耐受全肺切除術(shù)；能登3層者可耐受肺葉切除,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、術(shù)前改善(gǎish224。n)呼吸功能的措施,停止吸煙 術(shù)前戒煙8周可降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率；戒煙12天降低血中碳氧血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)含量 治療慢性肺疾患如COPD等 有效的胸部理療，呼吸功能鍛煉 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,危重病醫(yī)學(xué)(yīxu233。),謝 謝,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸功能監(jiān)測(cè)。危重病醫(yī)學(xué)。通氣功能測(cè)定又稱動(dòng)態(tài)肺容量測(cè)定。在阻塞性肺部疾病患者FEV1降低比FVC更明顯，因而FEVl％也降低。（3）脊柱后側(cè)突、膈神經(jīng)麻痹等胸廓和神經(jīng)肌肉疾病。將用力呼氣中段曲線(qūxi224。n)起、止點(diǎn)間分成四等分，計(jì)算中間兩等分（25％～75％）的平均流量。測(cè)量結(jié)果以CV／VC％和CC／TLC表示。2．肺泡動(dòng)脈血氧分壓差（AaDO2）。RAW大?。河蓺怏w本身的性質(zhì)、氣體流動(dòng)方式及氣道口徑和長(zhǎng)度來決定,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)
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