20xx年醫(yī)學專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停-資料下載頁
2024-11-02 03:13本頁面
【正文】 數(shù)呈正相關(guān)，與LSaOMSaO2呈負相關(guān)。 這些結(jié)果提示：患者血清OrexinA水平與OSAHS的臨床嚴重程度是相關(guān)的，有助于早期識別OSAHS患兒，以采取積極有效的治療措施。,第三十四頁，共四十頁。,討 論,需要指出的事，我們研究結(jié)果的敏感性和特異性不是很高，這可能(kěn233。ng)與我們的樣本量較小有關(guān)。如果增加樣本量，況且能夠與臨床表現(xiàn)篩查OSAHS聯(lián)合進行篩檢，可能(kěn233。ng)會大大提高敏感性和特異性，對臨床將更有指導意義。,第三十五頁，共四十頁。,討 論,檢測(jiǎn c232。)OrexinA水平只需患者清晨血約1~2ml，無需添置新的機器（尤其是昂貴的PSG儀）。無需睡眠檢測(jiǎn c232。)技術(shù)專業(yè)人員，更無需患者入院留觀，對病人的生活和睡眠無影響，檢查費用低，因而容易被患者接受?？梢杂行Ф煽康脑陂T診初篩OSAHS患兒以及鑒別OSAHS 和PS。,第三十六頁，共四十頁。,討 論,兒童OSAHS患者血清OrexinA水平升高，其可能原因為：①由于缺氧造成兒童夜間不斷覺醒、睡眠片段(pi224。n du224。n)化，間歇性缺氧導致交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增加，從而使下丘腦后部的食欲素神經(jīng)元受到刺激，導致食欲素分泌增加。②食欲素神經(jīng)元可將這種刺激投射到單胺能神經(jīng)元抑制腦膽堿能神經(jīng)元的快速眼動活動，從而抑制REM期睡眠，并引起組胺釋放，使覺醒增加。而OSAHS患兒恰恰存在明顯的REM剝奪現(xiàn)象。因此，食欲素神經(jīng)元興奮傳遞增加，不僅影響了患者的微覺醒，而且導致血清OrexinA水平增高。而本研究中血清OrexinA水平與覺醒指數(shù)呈正相關(guān)也符合上述觀點。,第三十七頁，共四十頁。,結(jié)論(ji233。l249。n),綜上所述，我們認為，檢測血清OrexinA水平,由于它的無創(chuàng)性、安全性、易行性、廉價性以及診斷的可靠性，也許可以作為一種生物學指標來初步篩查可疑OSAHS的患兒并且可以作為判斷OSAHS病情嚴重程度以及治療效果(xi224。oguǒ)的血清學指標。 但由于目前對OrexinA臨床研究還比較少，通過檢測血清OrexinA來初篩睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥僅是一種新嘗試，仍然需要進一步大規(guī)模多中心隨機雙盲對照實驗來證實。,第三十八頁，共四十頁。,致 謝,感謝我的導師徐佩茹教授三年來對我思想和學業(yè)上的悉心指導和教誨。 感謝多力坤主任在我的課題立題和設計(sh232。j236。)中給予的精心指導和無私幫助。 感謝徐秦教授、楊魁蘭教授、張衛(wèi)平教授、嚴媚主任、李明霞主任以及王莉老師對論文所提出的寶貴意見和建議 。 感謝睡眠中心葉紅技師 、檢驗科古麗娜老師 。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),背景。是一種以上呼吸道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暫停）為特征的睡眠呼吸紊亂 .。主要表現(xiàn)為睡眠模式改變和睡眠時通氣的中斷 .。手術(shù)切除扁桃體、腺樣體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術(shù)有效率達90%.。目前能為兒童做睡眠監(jiān)測并進行結(jié)果分析的睡眠實驗室還不多。自2005年10月至2006年10月因睡眠打鼾在我院門診就診及住院的兒童。所有受試者均食欲正常，均無食欲亢進(k224。ngj236。n)或厭食情況,第四十頁，共四十頁
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