20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(更新版)
【正文】 ，+LR為47；應(yīng)用陽性似然比，可計(jì)算(j236。qīng)OrexinA篩查OSAHS的敏感性及特異性,注：1）血清(xu232。,表1 兩組研究對(duì)象(du236。ng)血清OrexinA最佳截?cái)嘀?，使用Microsoft Excel 2000軟件計(jì)算診斷性試驗(yàn)的靈敏度、特異度,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分層處理，計(jì)算不同檢測(cè)水平的陽性似然比。,第十六頁，共四十頁。n)OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)2002年4月制定的診斷依據(jù)并參考國內(nèi)外其它文獻(xiàn)來制定，即：睡眠過程(gu242。,2.2研究(y225。,第十一頁，共四十頁。從而為兒童OSAHS的診斷尋找一種較為準(zhǔn)確、價(jià)廉、易于推廣的診斷方法(fāngfǎ)。,第八頁，共四十頁。因此，可以確定中樞Orexin系統(tǒng)對(duì)睡眠覺醒周期的調(diào)控起關(guān)鍵作用。,1.2關(guān)于(guāny PSG缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴、耗費(fèi)時(shí)間、人力，不能在自然睡眠狀態(tài)下監(jiān)測(cè)等原因，不適用于流行病學(xué)調(diào)查及臨床篩查 。,OSAHS與PS,兒童OSAHS的發(fā)病率為2%，而鼾癥（PS）的發(fā)生率為20%. PS是指不伴有阻塞性呼吸暫停、睡眠中頻繁覺醒或氣體(q236。ng)OSAHS,是一種以上呼吸(hūxī)道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸(hūxī)暫停）為特征的睡眠呼吸(hūxī)紊亂 . 最常見的病因是扁桃體及腺樣體肥大。ijǐng),關(guān)于兒童睡眠呼吸暫停(z224。r t243。,1.1兒童(233。r t243。j237。)OrexinA與OSAHS的關(guān)系,在成人國內(nèi)外已有關(guān)于OSAHS患者血漿OrexinA水平變化的報(bào)道，但結(jié)果尚不一致。)發(fā)作的低氧血癥和高碳酸血癥，由此可導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變。o)與方法，2.1研究對(duì)象,自2005年10月至2006年10月因睡眠打鼾在我院門診就診及住院的兒童 。)路線,打鼾兒童 檢測(cè)血清orexinA PSG監(jiān)測(cè)(jiān c232。)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)。 按AHI將OSAHS組又分為輕度組（5次/h≤AHI＜10次/h）、中度組（10次/h≤AHI＜20次/ h）、重度組（AHI≥20次/ h）。1.4歲；其中，輕度14例、中度17例、重度9例。1.4）與對(duì)照組（7.3177。,表2 不同血清(xu232。qīng)OrexinA篩查OSAHS的診斷價(jià)值評(píng)價(jià),如果患兒OrexinA水平高于0.36ng/ml（最佳截?cái)嘀担?，則患兒患有OSAHS的可能性增加，其靈敏度為85.00%，特異度為80.00%。,第二十五頁，共四十頁。 近年來的研究表明OrexinA可以影響下丘腦多個(gè)內(nèi)穩(wěn)態(tài)中心區(qū)，并進(jìn)一步控制覺醒狀態(tài)，通過下丘腦背縫核區(qū)和籃板區(qū)的神經(jīng)活動(dòng)(hu243。,第三十頁，共四十頁。OrexinA＞0.36 ng/ml時(shí)正確診斷OSAHS的陽性預(yù)測(cè)值為84.37%，也就是說OrexinA＞0.36 ng/ml時(shí)患有OSAHS的概率時(shí)84.37%，我們認(rèn)對(duì)這部分患兒應(yīng)盡早做PSG監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)對(duì)存在OSAHS者進(jìn)行治療。提示血清OrexinA能夠反映OSAHS患者治療效果。,第三十五頁，共四十頁。n du224。l249。)中給予的精心指導(dǎo)和無私幫助。主要表現(xiàn)為睡眠模式改變和睡眠時(shí)通氣的
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