20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(文件)
【正文】 Az為0.7～0.9，診斷價值為中等；由此可見本研究用檢測OrexinA來診斷OSAHS有中度準(zhǔn)確性。,討 論,此方法與PSG診斷的結(jié)果相比(xiānɡ bǐ)時，二者相同的百分率為83.33%。,討 論,我們對血清OrexinA水平作了分層檢測分析，得出各層的陽性似然比（+LR），臨床醫(yī)師可根據(jù)就診病人的病史、癥狀、體征，以及其他一些問卷資料和實驗室指標(biāo)，估計其患病的驗前概率，并通過血清OrexinA檢測結(jié)果得出的+LR，可初步計算疑診病人患OSAHS可能性，有助于進一步診斷(zhěndu224。ng)較術(shù)前降低。,第三十四頁，共四十頁。ng)會大大提高敏感性和特異性，對臨床將更有指導(dǎo)意義。無需睡眠檢測(jiǎn c232。,討 論,兒童OSAHS患者血清OrexinA水平升高，其可能原因為：①由于缺氧造成兒童夜間不斷覺醒、睡眠片段(pi224。而OSAHS患兒恰恰存在明顯的REM剝奪現(xiàn)象。,結(jié)論(ji233。 但由于目前對OrexinA臨床研究還比較少，通過檢測血清OrexinA來初篩睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥僅是一種新嘗試，仍然需要進一步大規(guī)模多中心隨機雙盲對照實驗來證實。j236。,第三十九頁，共四十頁。是一種以上呼吸道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暫停）為特征的睡眠呼吸紊亂 .。自2005年10月至2006年10月因睡眠打鼾在我院門診就診及住院的兒童。,。ngj236。手術(shù)切除扁桃體、腺樣體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術(shù)有效率達90%.。ir243。 感謝徐秦教授、楊魁蘭教授、張衛(wèi)平教授、嚴(yán)媚主任、李明霞主任以及王莉老師對論文所提出的寶貴意見和建議 。,致 謝,感謝我的導(dǎo)師徐佩茹教授三年來對我思想和學(xué)業(yè)上的悉心指導(dǎo)和教誨。n),綜上所述，我們認(rèn)為，檢測血清OrexinA水平,由于它的無創(chuàng)性、安全性、易行性、廉價性以及診斷的可靠性，也許可以作為一種生物學(xué)指標(biāo)來初步篩查可疑OSAHS的患兒并且可以作為判斷OSAHS病情嚴(yán)重程度以及治療效果(xi224。而本研究中血清OrexinA水平與覺醒指數(shù)呈正相關(guān)也符合上述觀點。n)化，間歇性缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增加，從而使下丘腦后部的食欲素神經(jīng)元受到刺激，導(dǎo)致食欲素分泌增加。可以有效而可靠的在門診初篩OSAHS患兒以及鑒別OSAHS 和PS。,討 論,檢測(jiǎn c232。ng)與我們的樣本量較小有關(guān)。 血清OrexinA水平與AHI、覺醒指數(shù)呈正相關(guān)，與LSaOMSaO2呈負(fù)相關(guān)。,第三十三頁，共四十頁。 而排除OSAHS的陰性預(yù)測值為82.14%，也就是說OrexinA＜0.36 ng/ml時排出OSAHS的概率為82.14%，對這部分患兒可結(jié)合臨床表現(xiàn)，建議門診隨訪。)篩查可疑OSAHS患兒。,討 論,兒童OSAHS患者血清OrexinA水平顯著高于對照組且OSAHS重度組OrexinA水平高于輕、中度組。根據(jù)以上論點用檢測血清OrexinA水平來初步篩查OSAHS理論上是可行的，我們對實際病人(b236。 d242。,OSAHS組手術(shù)前后各項指標(biāo)及血清OrexinA水平(shuǐp237。,表4 OSAHS患者(hu224。qīng)OrexinA分層檢驗結(jié)果,結(jié)果顯示：Orexi
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