20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停(已修改)
2024-11-02 03:13 本頁面
【正文】 背景(b232。ijǐng),關(guān)于兒童睡眠呼吸暫停(z224。n t237。nɡ)低通氣綜合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome, OSAHS） 關(guān)于OrexinA 關(guān)于OrexinA與OSAHS的關(guān)系 研究目的,第一頁，共四十頁。,1.1兒童(233。r t243。ng)OSAHS,是一種以上呼吸(hūxī)道部分阻塞和/或間歇地完全阻塞（阻塞性呼吸(hūxī)暫停）為特征的睡眠呼吸(hūxī)紊亂 . 最常見的病因是扁桃體及腺樣體肥大。 主要表現(xiàn)為睡眠模式改變和睡眠時通氣的中斷 .,第二頁，共四十頁。,1.1兒童(233。r t243。ng)OSAHS,臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安等。 如果不及時治療，可能導(dǎo)致生長障礙、心血管疾病、學(xué)習(xí)能力差、認(rèn)知(r232。n zhī)功能障礙，嚴(yán)重者甚至引起兒童猝死。 手術(shù)切除扁桃體、腺樣體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術(shù)有效率達(dá)90%.,第三頁，共四十頁。,OSAHS與PS,兒童OSAHS的發(fā)病率為2%，而鼾癥（PS）的發(fā)生率為20%. PS是指不伴有阻塞性呼吸暫停、睡眠中頻繁覺醒或氣體(q236。tǐ)交換異常的打鼾。,第四頁，共四十頁。,1.1兒童(233。r t243。ng)OSAHS診斷,PSG監(jiān)測是診斷小兒OSAHS 的金標(biāo)準(zhǔn) . PSG 可提示睡眠的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)，口鼻氣流和胸腹式呼吸運(yùn)動、心電圖、腦電圖、腓腸肌肌電圖、SaO2及 L SaO2 , AI、 HI、 AHI、MAI等指標(biāo)。 PSG缺點(diǎn)：價格昂貴、耗費(fèi)時間、人力，不能在自然睡眠狀態(tài)下監(jiān)測等原因，不適用于流行病學(xué)調(diào)查及臨床篩查 。 目前能為兒童做睡眠監(jiān)測并進(jìn)行結(jié)果分析的睡眠實(shí)驗(yàn)室還不多 從而延誤確診和治療時間,第五頁，共四十頁。,1.1兒童(233。r t243。ng)OSAHS診斷,如果有其他簡易方法（如：一種血清學(xué)指標(biāo)）來初步篩查可疑病人做進(jìn)一步的PSG 檢查，使它能夠被早期診斷、早期治療(zh236。li225。o)，將會有很重要的臨床意義。,第六頁，共四十頁。,1.2關(guān)于(guāny)OrexinA,OrexinA是一種存在于下丘腦，具有重要調(diào)節(jié)功能的神經(jīng)肽，對睡眠與覺醒也有重要調(diào)控作用。 Orexin能神經(jīng)元密集(m236。j237。)地投向參與睡眠調(diào)控的腦區(qū)。 Orexin基因敲除小鼠可產(chǎn)生與人發(fā)作性睡病極為相似的癥狀和腦電圖表現(xiàn)。Nishino等報道84.2%的發(fā)作性睡病患者腦脊液及血漿中OrexinA水平明顯降低。 另外，在籃板、腦室或側(cè)腦室內(nèi)局部注射Orexin可引起睡眠減少、覺醒增加。因此，可以確定中樞Orexin系統(tǒng)對睡眠覺醒周期的調(diào)控起關(guān)鍵作用。,第七頁，共四十頁。,1.3 關(guān)于(guāny)OrexinA與OSAHS的關(guān)系,在成人國內(nèi)外已有關(guān)于OSAHS患者血漿OrexinA水平變化的報道，但結(jié)果尚不一致。 Sakurai S等認(rèn)為OrexinA 是反映OSAHS嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度及治療反應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)，可作為篩選臨床可疑OSAHS患者的一種準(zhǔn)確和廉價的方法。 然而，有關(guān)OrexinA水平與兒童OSAHS的關(guān)
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