慢性阻塞性肺病(已修改)
2025-08-06 07:44 本頁(yè)面
【正文】 1 慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 張德平 2 COPD定義 ? 慢性阻塞性肺病（ COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病狀態(tài)。氣流受限呈進(jìn)行性，與肺對(duì)毒性顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。 ? COPD主要包括慢性支氣管炎（ chronic bronchitis）和肺氣腫（ pulmonary emphysema）。 3 慢性支氣管炎 肺氣腫 哮喘 COPD 氣流受限 1 11 2 3 5 4 6 8 7 9 10 4 COPD ASTHMA Neutrophils No AHR No steroid response Eosinophils AHR Steroid response ~10% “喘息性支氣管炎” COPD與哮喘之間的重疊 5 WHO和世界銀行 共同主持的研究顯示 ?1990年 COPD全球的發(fā)病率 男性 ,000 女性 ,000 ?1985~1995年間，美國(guó)因 COPD就醫(yī)的人數(shù)從 930萬(wàn)上升到 1600萬(wàn)。 ?1995年因 COPD住院的人數(shù)估計(jì)為 50萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)達(dá)到 147億美元。 6 關(guān)于 COPD ?2022年， WHO估計(jì)全世界有 274萬(wàn)人死于COPD。 ?在美國(guó)， COPD是第四位的死亡原因（僅次于心臟疾病、癌癥和腦血管疾病）。 7 美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化 19651998年 0 1965年相對(duì)比例 0 . 00 . 51 . 01 . 52 . 02 . 53 . 01965 1998 1965 1998 1965 1998 1965 1998 1965 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中風(fēng) 其他腦血 管病 COPD 所有其 他死因 8 關(guān)于 COPD ?我國(guó) 15歲以上人口 COPD的患病率為 % （ 1996年）。 ?50歲以上人口患病率約為 15%。 9 Leading Causes of Deaths China (Cities), 2022 Causes of Death Death rate(1/105) Percent 1. Malignant tumors 2. Cerebrovascular Diseases 3. Cardiac Diseases 4. Respiratory Diseases (COPD) 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Endocrine, Metabolic 8. Urinary and Reproductive 9. Psychiatric Diseases 10. Neurologic Diseases Total 10 Leading Causes of Deaths China (Rural), 2022 Causes of Death Number(1/105) Percent 1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 3. Malignant Tumors 4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Urinary and Reproductive 8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases(nonTB) Total 慢性阻塞肺疾病 (COPD) 全球創(chuàng)議 （ 2022年 NHLBI和 WHO） lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D 13 慢性支氣管炎 ? 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥 。 ? 臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，并以反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。 ? 慢性支氣管炎是導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因（約 80%）。 14 病 因 外因（暴露） 吸煙 職業(yè)粉塵和環(huán)境污染 感染因素 氣候寒冷 過(guò)敏因素 內(nèi)因（宿主） 免疫功能降低 自主神經(jīng)功能失調(diào)（迷走 N?） 基因（ α1 抗胰蛋白酶缺乏） 15 ? 吸煙 是 COPD的主要原因。 COPD的發(fā)病率與吸煙明顯相關(guān)，煙草消費(fèi)高的國(guó)家發(fā)病率也高。 ? WHO估計(jì)全世界有 11億人吸煙，至 2025年將增加到 16億人。在中、低收入國(guó)家，吸煙率快速上升。 ? 我國(guó)吸煙率 %，占全世界總吸煙人數(shù)的 25%（ 1996年）。 病 因 16 病 因 ?吸煙 ： ? 副交感神經(jīng)興奮，支氣管痙攣 ? 呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)受抑 ? 支氣管粘膜杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多 ? 支氣管粘膜充血、水腫 ? 肺泡吞噬細(xì)胞功能減低 17 病 因 ?職業(yè)粉塵和環(huán)境污染 ：
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