20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病的康復(fù)模板(已修改)
2024-11-15 00:23 本頁面
【正文】 慢性(m224。n x236。ng)阻塞性肺病的康復(fù),第一頁，共三十一頁。,概述(ɡ224。i sh249。),慢性阻塞性肺病(COPD)是指有害氣體和(或) 有害顆粒(kēl236。)引起氣道?肺實質(zhì)和肺血管發(fā)生慢性炎癥,具有氣流受限不完全可逆且呈進行性發(fā)展特點,可以預(yù)防和治療的疾病?COPD病程分為急性加重期和穩(wěn)定期? 主要介紹COPD穩(wěn)定期的康復(fù)治療?,第二頁，共三十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,病史 危險因素接觸史：如長期(ch225。ngqī)較大量吸煙,職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸,有害顆?；蛴泻怏w接觸等? 家族史：COPD有家族聚集傾向,α1抗胰蛋白酶缺乏的患者易患COPD. 起病隱匿：多于中年以后發(fā)病,癥狀好發(fā)于秋冬季節(jié),常有反復(fù)急性加重? 隨病情進展,急性加重愈加頻繁?,第三頁，共三十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,臨床表現(xiàn) (1)首發(fā)癥狀多為慢性咳嗽?咳痰? (2)氣短?呼吸困難,且呈進行性加重? (3)可伴有喘息和胸悶,但這不是COPD的特異性癥狀 (4)在疾病的臨床過程(gu242。ch233。ng)中,尤其在較嚴重患者中,可出現(xiàn)體重下降?食欲減退?外周肌肉萎縮和功能障礙?抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀?合并感染時可咳血痰或咯血? (5)晚期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥?慢性肺源性心臟病和右心衰竭?,第四頁，共三十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,體征 COPD早期體征可不明顯?隨疾病進展,常有以下體征: ①呼吸變淺,頻率增快,桶狀胸,重癥可見胸腹矛盾運動,低氧血癥者可出現(xiàn)粘膜及皮膚發(fā)紺,伴右心衰竭者可見下肢水腫?肝大? ②肺叩診(k242。u zhěn)呈過度清音,心濁音界縮小,肺肝界降低? ③兩肺呼吸音大多減低,呼氣相延長,可聞及干?濕啰音,心音遙遠,劍突部心音較清晰響亮,肺動脈高壓時P2A2?,第五頁，共三十一頁。,診斷(zhěndu224。n)與嚴重程度分級,診斷 患者有慢性咳嗽?咳痰和(或)呼吸困難等臨床表現(xiàn),有危險因素接觸史,使用支氣管舒張劑后檢查肺功能FEV1/FVC70%(確定(qu232。d236。ng)存在不完全可逆性氣流受限),可診斷COPD?COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān),但不是簡單的等同和組合,只有當(dāng)慢性支氣管炎?肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆氣流受限時,才能診斷為COPD,第六頁，共三十一頁。,診斷與嚴重程度(ch233。ngd249。)分級,慢性阻塞性肺疾病臨床嚴重程度的肺功能(gōngn233。ng)分級,注:*吸煙(xī yān)或暴露于污染物中?有咳嗽?咳痰和呼吸困難?有呼吸系統(tǒng)疾病家
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