醫(yī)學(xué)]慢性阻塞性肺部疾病及其治療-謝曉慧(已修改)
2025-01-16 06:40 本頁(yè)面
【正文】 慢性阻塞性肺部疾病 及其治療 北京大學(xué)藥學(xué)院 藥事管理與臨床藥學(xué)系 謝曉慧 慢性阻塞性肺部疾病的定義 慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD) 是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) COPD主要累計(jì)肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng) Definition of COPD ? COPD is a preventable and treatable disease with some significant extrapulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. ? Its pulmonary ponent is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. ? The airflow limitation is usually progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles or gases. COPD的流行病學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ? 患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 ? 已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題 ? 目前居全球死亡原因的第 4位 ? 2020年 COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第 5 位 ? 近期對(duì)我國(guó) 7個(gè)地區(qū) 20245成年人群進(jìn)行調(diào)查， COPD患病率占 40歲以上人群的 %，患病率驚人 lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D GOLD Website Address GOLD Objectives ?Increase awareness of COPD among health professionals, health authorities, and the general public ?Improve diagnosis, management and prevention of COPD ?Stimulate research in COPD Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD ? Definition, Classification ? Burden of COPD ? Risk Factors ? Pathogenesis, Pathology, Pathophysiology ? Management ? Practical Considerations 中國(guó)的 COPD診治指南 ? 1997年 《 COPD診治規(guī)范 》 （草案） ? 2022年 《 慢性阻塞性肺部疾病診治指南 》 ? 2022年 《 慢性阻塞性肺部疾病診治指南 》 COPD與呼吸系統(tǒng)其它疾病的關(guān)系 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，連續(xù)二年。除 外其它疾病 肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常持久的擴(kuò)張并伴有 肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化 慢支 肺氣腫 慢支 肺氣腫 氣流受限，無(wú)咳嗽、咳痰癥狀 → COPD ＋氣流不可逆受限 → COPD 無(wú)氣流受限 非 COPD 大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性。部分很難與 COPD鑒別 伴有不可逆氣流受限的支氣管擴(kuò)張，囊性纖維化，結(jié)核引起的纖維化在 COPD定義中不包括其中，應(yīng)在鑒別診斷中考慮 COPD的發(fā)病機(jī)制 ? 氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥，多種細(xì)胞和介質(zhì)參與。中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。吸煙、有害顆粒或氣體、各種危險(xiǎn)因素可誘導(dǎo)炎癥 ? 蛋白酶和抗蛋白酶失衡 ? 氧化與抗氧化失衡 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 COPD的病理 ? 中央氣道黏液分泌增加 ? 外周氣
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