20xx年醫(yī)學(xué)專題—喘病(慢性阻塞性-(1)(已修改)
2024-11-09 02:22 本頁面
【正文】 肺系病證 ——喘病,郝淑惠 高唐縣中醫(yī)院 2014年6月,第一頁，共四十二頁。,概述 病因病機(jī) 辨證要點(diǎn) 常見證型及癥候(zh232。ng h242。u)要點(diǎn) 常見癥狀及癥候施護(hù) 中醫(yī)特色治療護(hù)理 健康指導(dǎo) 護(hù)理效果評(píng)價(jià),第二頁，共四十二頁。,【概述(ɡ224。i sh249。)】,病名概念 喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者謂之喘?。ùC）。 范圍 喘病雖是一個(gè)獨(dú)立的病證，但可見于多種急慢性疾病過程中。喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺(xīf232。i)、心源性哮喘等，發(fā)生呼吸困難者，可參考本節(jié)辨證施護(hù)。（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）,第三頁，共四十二頁。,【病因(b236。ngyīn)病機(jī)】,病因(b236。ngyīn) 喘病常由多種疾患引起，病因復(fù)雜，概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。 外感： 1.外邪侵襲 內(nèi)傷： 2.飲食不當(dāng) 3.情志所傷 4.勞欲久病,第四頁，共四十二頁。,【病因(b236。ngyīn)病機(jī)】,病機(jī) （以示意圖表示(biǎosh236。)） 風(fēng)寒 外感 風(fēng)熱 邪壅肺氣、宣降不利 實(shí) 飲食——痰濁內(nèi)生 內(nèi) 情志——肝氣橫逆 氣機(jī)升降失常 —— 喘 傷 久病 肺虛 肺不主氣 出納 脾傷 虛 勞欲 傷腎 腎不納氣 失常 心陽衰竭……………………喘脫,,,第五頁，共四十二頁。,【辨證(bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】,辨虛實(shí)(xūsh237。) 辨外感內(nèi)傷,第六頁，共四十二頁。,【辨證(bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】,辨虛實(shí) 喘證的辨證首當(dāng)分清(fēn qīng)虛實(shí)： 實(shí)喘 虛喘 呼吸 吸深長(zhǎng)有余，呼出為快， 呼吸短促難續(xù)，深吸為快， 氣粗聲高， 氣怯聲低， 咳嗽 伴有痰鳴咳嗽， 少有痰鳴咳嗽， 脈象 脈數(shù)有力， 脈象微弱或浮大中空 病勢(shì) 病勢(shì)多急； 病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚,第七頁，共四十二頁。,【辨證(bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】,實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷： ※ 外感 ： 起病急，病程短，多有表證； ※ 內(nèi)傷(n232。ishāng) ： 病程久，反復(fù)發(fā)作，無表證。,第八頁，共四十二頁。,【辨證(bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】,虛喘應(yīng)辨病變臟器： 肺虛 腎虛(sh232。n xū) 心氣、心陽衰弱 勞作后氣短 靜息時(shí)亦有氣喘， 喘息持續(xù)不已； 不足以息， 動(dòng)則更甚 喘息較輕 常伴有面色咣白， 伴有面色蒼白， 伴有紫紺，心悸， 自汗，易感冒 顴紅，怕冷， 水腫，結(jié)代 腰酸膝軟,第九頁，共四十二頁。,【常見(ch225。nɡ ji224。n)證型及證候要點(diǎn)】,外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。 （護(hù)治原則(yu225。nz233。)：散寒解表、宣肺平喘 方藥：小青龍湯加減） 風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。 （護(hù)治原則：疏散風(fēng)熱、清肺平喘 方藥：桑菊飲加減）,第十頁，共四十二頁。,【常見(ch225。nɡ ji224。n)證型及證候要點(diǎn)】,痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。 （護(hù)治原則：化痰宣肺、降濁平喘 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減） 肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣
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