20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停-文庫吧
2024-11-02 03:13 本頁面
【正文】 系方面國內(nèi)外尚未見報(bào)道。,第八頁，共四十頁。,1.3關(guān)于(guāny)OrexinA與OSAHS的關(guān)系,OSAHS病理生理學(xué)的基礎(chǔ)改變是反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作的低氧血癥和高碳酸血癥，由此可導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變。 我們假設(shè)OSAHS患兒在導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變的同時(shí)，也引起OrexinA的改變 。,第九頁，共四十頁。,1.4 研究(y225。njiū)目的,本研究通過臨床診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)方法(fāngfǎ)，評(píng)估OrexinA 在篩選OSAHS時(shí)作為血清學(xué)指標(biāo)的用途。從而為兒童OSAHS的診斷尋找一種較為準(zhǔn)確、價(jià)廉、易于推廣的診斷方法(fāngfǎ)。,第十頁，共四十頁。,資料(zīli224。o)與方法，2.1研究對(duì)象,自2005年10月至2006年10月因睡眠打鼾在我院門診就診及住院的兒童 。 所有患兒經(jīng)詢問(xnw232。n)病史、進(jìn)行相關(guān)檢查排除心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、代謝性疾患以及神經(jīng)肌肉病者。所有受試者均食欲正常，均無食欲亢進(jìn)或厭食情況。,第十一頁，共四十頁。,2.2 研究方法 ：技術(shù)(j236。sh249。)路線,打鼾兒童 檢測(cè)血清orexinA PSG監(jiān)測(cè)(jiān c232。) OSAHS組 對(duì)照組 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、診斷價(jià)值評(píng)價(jià),第十二頁，共四十頁。,2.2 標(biāo)本(biāoběn)的采取及盲法測(cè)定,測(cè)量采用單盲原則，檢測(cè)者在未知被測(cè)標(biāo)本(biāoběn)所代表患者的確診診斷的前提下完成定量檢測(cè)工作。 采用競爭酶聯(lián)免疫分析法(EIA)測(cè)定血清OrexinA水平，所用試劑盒購自浙大生物基因工程有限公司，由美國ADR公司生產(chǎn)，所有標(biāo)本嚴(yán)格按照說明書操作。,第十三頁，共四十頁。,2.2研究(y225。njiū)方法 ：PSG監(jiān)測(cè),采血當(dāng)晚全部受試者均采用澳大利亞COMPUMEDICS公司E系列(x236。li232。)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)。 監(jiān)測(cè)時(shí)間為自受監(jiān)當(dāng)晚就寢至次日早晨覺醒連續(xù)檢查至少7小時(shí)。 檢測(cè)項(xiàng)目包括腦電圖、眼動(dòng)電圖、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、SaO2等指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算MAI、AHI、LSaOMSaO2等，同時(shí)計(jì)算BMI。,第十四頁，共四十頁。,2.2 診斷(zhěndu224。n)OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)2002年4月制定的診斷依據(jù)并參考國內(nèi)外其它文獻(xiàn)來制定，即：睡眠過程(gu242。ch233。ng)中口鼻氣流量較基礎(chǔ)水平降低50%以上，持續(xù)時(shí)間≥6s，伴血氧飽和度下降≥4%為低通氣；口鼻氣流停止≥6s為呼吸暫停；以AHI≥5次/h,伴LSaO2≤92%作為兒童OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 按AHI將OSAHS組又分為輕度組（5次/h≤AHI＜10次/h）、中度組（10次/h≤AHI＜20次/ h）、重度組（AHI≥20次/ h）。,第十五頁，共四十頁。,2.2 PS診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),PS(對(duì)照組)：（1）睡眠時(shí)打鼾（2）無打鼾引起的白天癥狀或睡眠紊亂（3）PSG的表現(xiàn)為①經(jīng)常在睡眠中有長時(shí)間的打鼾②睡眠期間無覺醒、睡眠不受干擾、血氧飽和度和二氧化碳在正常范圍③表現(xiàn)為該年齡正常的睡眠形式④表現(xiàn)為該年齡正常的睡眠中呼吸形式⑤不符合其他睡眠障礙性疾病的診斷(zhěndu2
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