20xx年醫(yī)學(xué)專題—喘病(慢性阻塞性-(1)-文庫(kù)吧
2024-11-09 02:22 本頁(yè)面
【正文】 憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。平素多憂思抑郁，失眠(shī mi225。n)、心悸。苔薄，脈弦。 （護(hù)治原則：開(kāi)郁宣肺、理氣通絡(luò) 方藥：五磨飲子加減）,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【護(hù)治原則(yu225。nz233。)】,實(shí)喘治肺，以祛邪(qū xi233。)利氣為主。 虛喘以培補(bǔ)攝納為主 。 虛實(shí)夾雜，上實(shí)下虛者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,二、常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀/證候施護(hù),咳嗽(k233。 s242。u)咳痰 喘息氣短 發(fā)熱 腹脹納呆,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)/證候施護(hù)】咳嗽咳痰,1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水，以減輕咽喉部的刺激。 3.每日清潔口腔(kǒuqiāng)2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。 4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀/證候施護(hù)】咳嗽咳痰,5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水 1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。 6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。 8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰(qū t225。n)藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)/證候施護(hù)】咳嗽咳痰,9.耳穴(ěr xu233。)貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位。 10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。 12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)/證候施護(hù)】喘息氣短,1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。 2.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)?xu232。q236。)分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。 3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀/證候施護(hù)】喘息氣短,4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀察有無(wú)皮膚(p237。 fū)紅潤(rùn)、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。 5.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。 6.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,【常見(jiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)/證候施護(hù)】喘息氣短,7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇(xuǎnz233。)列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。 8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門(mén)、足三里、三陰
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